关于乳腺分叶状肿瘤(乳腺肿瘤学 乳腺分叶状肿瘤的诊断与处理)

乳腺分叶状肿瘤是一种上皮成分和间质成分混合形成的病变，其病理学形态和生物学行为具有多样性。由于其切面的大体观和镜下所见与肉瘤具有相似性，所以1838年Johannes Miler将其命名为“分叶状囊肉瘤”（cystosarcoma phyllode），以强调其形态学特点。但是这一名称经过多年沿用，名称中的“肉瘤”部分不可避免地会对临床医师产生误导，导致过度治疗。1931年出现了第一篇关于分叶状肿瘤发生转移的报道。尽管如此，绝大多数的分叶状肿瘤仍然属于良性或交界性。

一个多世纪以来，国、内外不同作者对分叶状肿瘤的命名超过60种。为了消除命名混乱带来的治疗偏差，1981年WHO推荐使用中性名词“分叶状肿瘤”（phyllode tumor）来描述这一主要为良性的疾病。在2003年版WHO《乳腺及女性生殖器官病理学和遗传学》中推荐继续使用“分叶状肿瘤”名称，并且使用不同的附加形容词来表述公认的生物学行为和国际肿瘤疾病分类（international classification of diseases of oncology，ICD-O）编码（表18-1）。

表18-1　WHO关于女性乳腺分叶状肿瘤的病理学命名和ICD-O编码