乳腺癌治疗评估：一般术前准备(乳腺肿瘤学 乳腺癌术前评估与治疗策略)

术前准备是外科治疗的重要环节，是手术顺利实施的基本保证。乳腺癌手术一般为限期手术或择期手术，术前有充足的时间进行周密的手术准备，包括确定诊断、评估病情分期、设计合理的手术方式、进行必要的术前治疗，并使患者具有充分的心理准备和良好的身体条件，以便安全地耐受手术。

一、了解和改善患者全身情况：对乳腺恶性肿瘤患者，术前应全面了解患者的全身情况，包括心、肺、肝、肾功能和全身营养情况，有无骨骼和脏器转移，有无其他伴发疾病等。对有重要脏器功能不全和营养不良者，应尽早改善和纠正；对合并疾病者，应及时治疗和控制；对化疗并发症应及时处理，以便使患者能耐受手术；对有远处转移者，应及时修改治疗方案。

二、心理准备：乳腺肿瘤患者常有不同程度的心理变化。良性肿瘤患者往往担心手术对乳房美观的影响和术后再发，尤其是未婚的年轻女性和特别爱美者担心更多。恶性肿瘤对患者的心理打击更大，患者往往存在一定程度的烦躁不安、焦虑恐惧或抑郁消沉，并可能出现过激行为。医护人员对患者的心理变化应高度重视，要有充分的预见和准备，并根据患者的年龄、家庭背景、职业和工作环境、文化程度、心理素质和性格特点等进行适当的心理护理。术前应与患者进行深入的沟通和交流，取得患者的信任和理解，了解患者的想法和顾虑，准确把握患者的心态趋向。针对不同的心理变化和患者的具体情况，进行耐心细致的心理疏导，协助其分析病情，向患者讲明手术的重要性和可能的结果，尽可能解除其顾虑和担忧，使患者愉快地接受和配合手术，并树立战胜疾病的信心。

三、局部准备：医师应详细了解患者乳房的形态特点，肿瘤的部位、大小和局部浸润转移情况，如皮肤和乳头有无红肿破溃、深部有无侵犯、腋窝淋巴结有无转移和固定等，以便确定手术方式。术前皮肤应清洗干净，并刮除腋毛。如需植皮，应对供皮区皮肤进行准备。

四、特殊情况的术前准备：哺乳期一旦发现乳腺恶性肿瘤应立即断奶，可使用溴隐停或中药回乳，禁用雌激素回乳。乳腺肿瘤如继发感染、溃破或出血，应予抗感染、消炎、止血治疗，使局部炎症水肿消退、皮肤状况好转后再手术。对合并有高血压、心脏病、糖尿病、出血性疾病及肺部感染等疾病的患者，应积极治疗伴发疾病，待其控制后再手术。