乳腺肿瘤的表现：乳房疼痛及区域淋巴结肿大(乳腺肿瘤学 乳腺肿瘤的临床检查)

一、乳房疼痛

乳房疼痛是大部分自觉患有乳腺疾病而到门诊就医妇女的重要原因，但疼痛不是乳腺肿瘤常见的症状，乳腺良性肿瘤和乳腺癌通常是无痛性肿块。有个别病例显示肿块部位的疼痛是早期乳腺癌的唯一症状，可在临床查到乳腺肿块之前出现。有报道，绝经后妇女出现乳房疼痛，尤其是伴有腺体增厚者，需警惕乳腺癌的发生。尽管乳腺癌肿块很少伴有疼痛，但伴有某种形式的乳房不适却不少见，患者可有牵拉感，尤其是在向患侧卧位时感觉尤甚。晚期乳腺癌如肿瘤侵犯胸壁神经可出现明显疼痛。

二、区域淋巴结肿大

因区域淋巴结肿大就诊常提示恶性肿瘤的可能。乳腺癌最多见的淋巴结转移部位为同侧腋淋巴结，其次为同侧内乳淋巴结。表现为转移部位淋巴结肿大、质硬，起初肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合、固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如果侵及臂丛神经可引起肩部酸痛。小的内乳淋巴结转移灶临床上不易发现，晚期可出现胸骨旁隆起的肿块，质地硬，边界不清。

少数病例以腋窝淋巴结肿大作为首发症状而就诊，临床体格检查和乳腺影像学检查均未发现乳腺肿块，称为隐匿性乳腺癌，约占所有乳腺癌的0.3%～1%。诊断隐匿性乳腺癌需慎重，只有在腋窝淋巴结证实为转移性腺癌，并且排除了全身其他可能的原发部位如肺、甲状腺等之后才可以按乳腺癌来处理。