纤维蛋白溶解的诊断(血液病学 纤维蛋白溶解)
导语：纤维蛋白溶解的诊断属于血液病学下的纤维蛋白溶解分支内容。本篇围绕血液病学 纤维蛋白溶解的诊断主题，主要讲述纤维蛋白,纤维蛋白溶解等方面医学知识。
诊断原发性纤溶需对临床表现和实验室检查进行综合分析。首先应确定是否有纤溶亢进，然后确定是否为原发性纤溶。
原发性纤溶与继发性纤溶的临床表现甚为相似，病因也大多相同，两者的鉴别主要靠实验室检查，但在临床工作上，有时很难作出鉴别。不少所谓的原发性纤溶实际上是DIC引发的继发性纤溶。
理论上讲，原发性纤溶仅有纤溶酶生成的实验证据，而继发性纤溶既有凝血酶又有纤溶酶生成的实验证据。因此，原发性纤溶时，主要反映凝血酶生成和凝血因子消耗的试验应正常。例如，由于没有病理性凝血酶的生成，血浆中片段1+2（凝血酶原活化时的降解产物）和纤维蛋白肽A（凝血酶降解纤维蛋白原产生的片段）不出现升高，抗凝血酶的水平正常；由于没有纤维蛋白单体的形成，鱼精蛋白副凝试验阴性；除非合并肝脏疾病等，血小板计数正常。另外，D-二聚体是纤溶酶降解交联的纤维蛋白所生成的片段，既反映凝血酶的生成，又反映纤溶酶的生成。因此，原发性纤溶时D-二聚体不应增多。