高钙血症诊断与鉴别依据(内分泌学 水和电解质代谢性疾病)
导语：高钙血症诊断与鉴别依据属于内分泌学下的水和电解质代谢性疾病分支内容。本篇围绕内分泌学 高钙血症诊断与鉴别依据主题，主要讲述高钙血症等方面医学知识。
确定高血钙需重复多次测定血清钙浓度，同时应排除绑压带捆扎时间过长、血液浓缩和血清蛋白对钙测定值的影响。测定离子钙或同时测定血清蛋白能排除血清蛋白的干扰，粗略估计血清蛋白每增加约10g/L，血清钙增加0.2mmol/ L。另外，有报道在原发性血小板增多症时，大量异常活化的血小板在体外释放钙，可引起假性高钙血症。
家族史、用药史亦是诊断中不可缺少的资料。由于90%以上的高钙血症是由原发性甲旁亢和恶性肿瘤引起的，因此进行两者的鉴别非常重要。一般恶性肿瘤并发高钙血症时，病情已相当严重，原发病灶通常易于发现或可见转移病灶，原发性甲旁亢的病情常较轻，病程较长，少数患者可发生甲旁亢危象昏迷而血清钙增高不显著；血PTH的测定对鉴别两者亦有帮助，但不是唯一可靠的指标，因为少数恶性肿瘤也可在异位分泌PTHrP的同时分泌PTH；X线、B型超声、CT 及75Se甲酰氨基酸核素扫描可帮助确定肿瘤诊断。