阴虚感温：滋阴解表(中医阁 卫分证治)

【临床表现】

素体阴虚，外感温热，发热，微恶风寒，头痛咳嗽，无汗或少汗，干咳心烦，口渴咽干，尿少而黄，舌红而干瘦，脉细数。

【病机分析】

素体阴亏，津液亏乏，又外感温热邪气，重伤津液。因而，除发热，微恶风寒，头痛等肺卫见证外，突出表现阴液亏损之象，如：口渴咽干，干咳心烦，尿少，舌红干瘦，脉细数等见证皆是。又因津亏无以滋汗，故汗少或无汗，甚则盗汗。

【治法】

滋阴解表

【方药】

加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）

生葳蕤二钱至三钱　生葱白二枚至三枚　桔梗一钱至钱半　东白薇五分至一钱　淡豆豉三钱至四钱　苏薄荷一钱至钱半　炙甘草五分　红枣二枚

【方论】

素体阴虚，又感温热，治当标本兼顾，扶正祛邪。本方以葳蕤（玉竹）滋阴生津，以助汗之源。更配以甘草、大枣甘润之品，可助玉竹之力。葱白、豆豉、薄荷、桔梗宣肺疏表，以祛肺卫之风热邪气。阴虚之人又患温热，最易导致阴虚火旺，或逆陷心包，故加白薇清阴分虚热，且清中能透。各药合用，共奏滋阴清热，疏表祛邪之功效。滋阴而不恋邪，祛邪而不伤正，配伍严谨，用药精当。

【文献选录】

“方以生玉竹滋阴润燥为君。臣以葱、豉、薄、桔疏风散热。佐以白薇苦咸降泄。使以甘草、红枣，甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥。为阴虚体感冒风温及冬温咳嗽、咽干痰结之良剂。”（《重订通俗伤寒论·加减葳蕤汤·何秀山按》）

【按语】

俞根初制加减葳蕤汤，是在孙思邈的葳蕤汤基础上化裁而来，是阴虚感温的主方，实属标本兼顾之法。何秀山的按语解其方而广其用，对后人启发很大。

【验案】

阴虚感温

龚某男　47岁　1944年5月3日初诊

形体消瘦，素体阴虚，复感温燥之邪，发热口干，头痛咳嗽，干咳无痰，微恶风寒，心烦口渴，尿少且黄，舌红绛且形瘦，两脉细弦小数。阴虚之体，又感温邪，滋阴以养其液，疏卫兼以退热。

白薇3克　玉竹9克　豆豉3克　前胡3克　薄荷1.5克（后下）　山栀6克　芦根24克　二剂

二诊　1940年5月5日

身热退而恶寒解，头痛减而咳嗽除，咽干口渴，小便色黄，舌绛形瘦，两脉细弦小滑，温邪已解，阴分不足，再以甘寒清热，养阴生津。

玉竹9克　山栀6克　前胡3克　鲜芦根24克　鲜石斛15克　桔梗6克

三诊　1940年5月8日

诸恙皆减，微咳无痰，咽干口渴，脉象弦细小滑，按之略数，舌干质红形瘦，外感温邪已解，阴虚内热未除，再以甘寒养阴，润燥折热方法。

细生地15克　石斛15克　桔梗6克　生草9克　麦冬9克　北沙参24克　川贝6克　鲜茅芦根各24克　三剂

四诊　1940年5月13日

药后诸症皆减，脉仍细小且滑，舌红口干，心烦而欲饮，阴虚已久，肝肾早亏，改用丸药，以善其后。

处方：细生地60克　肥玉竹60克　川石斛30克　生白芍60克　麦门冬30克　五味子30克　山药45克　丹皮24克　茯苓块60克　元参30克　焦三仙各60克　鸡内金30克　香稻芽60克　砂仁15克白术30克　炒枳壳30克　木香15克

上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早晚饭后，各服6克，如遇感冒暂停。

【按】

阴虚感温和一般温病的鉴别，关键在于舌和脉上。若临床见到在肺卫证的基础上又有舌红绛干瘦，脉细数，就要按阴虚感温论治。