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乳腺浸润性筛状癌病理(乳腺肿瘤学 浸润性乳腺癌的病理)

导语:乳腺浸润性筛状癌病理属于乳腺肿瘤学下的浸润性乳腺癌的病理分支内容。本篇围绕乳腺肿瘤学 乳腺浸润性筛状癌病理主题,主要讲述浸润性乳腺癌,乳腺癌等方面医学知识。

浸润性筛状癌(invasive cribriform carcinoma)占浸润性乳腺癌的0.8%~3.5%,是一种低度恶性的浸润性乳腺癌。若肿瘤中除了浸润性筛状癌成分,部分为小管癌(90%。

1.临床表现

浸润性筛状癌平均年龄53~58岁。临床上经常肿块不明显,也可表现为明显的肿块。影像学上肿块可呈毛刺状,经常伴微小钙化。20%的病例可表现为多灶性。

2.大体病理

浸润性筛状癌肿块质硬,切面灰白,通常边界较清楚。

3.组织病理

浸润性筛状癌的肿瘤细胞(图14-8)排列成筛状结构或小管状结构,可伴顶浆分泌,周围无肌上皮细胞围绕。肿瘤细胞有低/中度异型,核分裂象少见。间质可有明显的纤维结缔组织反应。80%的病例中可找到筛状型导管原位癌。

图14-8 浸润性筛状癌,不规则筛状结构呈浸润性生长,右侧见筛状型导管原位癌

4.免疫组化

浸润性筛状癌一般ER阳性,PR阳性,HER-2阴性。

5.鉴别诊断

(1)腺样囊性癌:除上皮细胞成分外,还有肌上皮细胞成分,可见腔内分泌物和基膜样物质。

(2)筛状型导管原位癌:筛状结构周围有肌上皮细胞围绕。

6.预后

纯粹的浸润性筛状癌预后佳,10年生存率>90%。