乳房解剖：形态学（外形及结构）(乳腺肿瘤学 乳腺解剖、生理及调节机制)

成年人乳房的位置及外形：成年人乳房上下缘位于第2肋与第6肋之间，内外侧位于胸骨边缘与锁骨中线之间（图1-1）。平均直径10～12cm，平均中心厚度5～7cm。乳腺组织伸向腋窝，称为Spence腋尾。乳房的轮廓个体差异较大，但通常是半球形，在未产妇类似圆锥形，经产妇下垂一些。

图1-1　正常乳房外形和胸大肌解剖

注：1．内乳动、静脉穿支；2．胸肩峰动、静脉胸支；3．胸横动、静脉的外乳支；4．肩胛下和胸肩峰动、静脉的分支；5．第3、4、5肋间动、静脉的横支；6．内乳动、静脉；7．胸大肌的胸骨头；8．胸大肌的锁骨头；9．腋窝动、静脉；10．头静脉；11．腋鞘；12．背阔肌；13．前锯肌；14．腹外斜肌。

（图片来源：Harris JR, Lippman ME, Morrow M, eds. Diseases of Breast.4th ed）

乳房的结构：乳房主要由3种结构组成：皮肤、皮下组织和乳腺组织，后者又包括软组织和间质。软组织分为15～20个区段，最后在乳头处呈放射状汇集。每个区段的引流导管称为输乳管，直径2mm。输乳管在近乳头处扩大为输乳管窦，直径5～8mm。约有10个主要引流乳汁的输乳管开口于乳头（图1-2）。

图1-2　正常乳房结构

导管系统的命名尚未统一。分支系统从乳头的集合导管开始，延伸至每一个腺泡的导管。每一个导管引流由20～40个小叶组成的腺叶，每一个小叶又由10～100个腺泡或囊状分泌小体组成。乳房皮下组织包含脂肪组织、纤维组织、血管、神经和淋巴管。

乳房的皮肤很薄，包含毛囊、皮脂腺和汗腺。非下垂乳房的乳头位于第4肋间，含有丰富的感觉神经末梢，包括Ruffini样小体和Krause球。皮脂腺和汗腺显露于外，但毛囊并非如此。乳晕呈环状，有色素沉着，直径15～60mm。位于乳晕周围的结节是由乳晕腺（蒙氏腺）导管开口形成的隆起。乳腺下有胸肌筋膜，覆盖着胸大肌和前锯肌。连接于这两层筋膜之间的是乳房悬韧带（Cooper韧带），对乳房起支持和固定作用。乳腺癌或者其他伴有纤维化的乳房疾病（如慢性炎症或外伤以后）侵及乳房悬韧带时，该韧带挛缩会引起乳房表面皮肤凹陷。