绝经期乳腺变化(乳腺肿瘤学 乳腺解剖、生理及调节机制)

围绝经期，由于卵巢功能衰退导致乳腺上皮结构和间质退行性变。绝经后乳腺的变化同时涉及导管和小叶的数量。间质的变化最为显著，脂肪堆积增加，结缔组织持续退变。导管系统仍有残余，但小叶缩小、萎缩（图1-11）。性成熟期最后出现的结构最先发生退行性变。需要指出的是，乳房因脂肪组织增多沉积，使乳房体积非但不缩小反而增大。

图1-11　绝经后女性肥大乳腺组织

注：在纤维和脂肪组织当中仅有少量的肥大导管和小叶（HE染色）。

综上所述，女性乳房在发生、发育过程中的变化主要受到性激素的作用。它的生理活动由垂体激素、肾上腺皮质激素及性激素控制和调节，各期交替出现的增生、复旧、退化的改变大致相仿，但改变的程度因人而异，甚至在同一个人不同部位的改变也不相同。一般来说，多数乳腺组织的发育异常发生在退化复旧期。在35～40岁时主要为乳腺小叶异常；在40～45岁时为上皮细胞萎缩；46～50岁时多为导管囊状扩张；50岁以后则为小乳管闭塞，血管消失，结缔组织玻璃样变性。乳房的囊性病变及乳腺癌也是如此。各种囊性病变主要发生在绝经后已发生退行性变的乳腺组织中，而乳腺癌则好发于脂肪和纤维组织。