乳头和乳腺导管解剖(乳腺肿瘤学 乳腺解剖、生理及调节机制)

由于近年来导管清洗和乳腺内镜下直视导管技术的发展，使得临床上与乳头相关的解剖结构日益清晰化。Love和Barsky使用6种不同的方法来检查导管的解剖结构，发现90%以上的乳头包含5～9个导管开口。通常分为中央群和外周群。中央群导管并不是像之前认为的那样以典型的方式从乳头延伸，而是从乳头返回到胸壁。他们还发现每一个乳孔跟一个独立的非网状导管系统相交，然后延伸到终末导管小叶单位。Rusby等前瞻性研究了乳房切除标本的乳头，发现导管的中位个数为23，远多于乳头的导管开口数量。这项研究表明，许多导管实际上共用乳头表面开口，也解释了乳头表面导管开口数量与实际导管数之间的差距。

有证据表明导管癌和小叶癌都出现于终末导管小叶单位。Stolier和Wang研究了乳房切除标本的32个乳头，其中29个乳头没有发现终末导管小叶单位，3个乳头有终末导管小叶单位。当检查到乳头顶部附近时，发现所有的终末导管小叶单位位于乳头底部。由于对导管内部组织结构的进一步了解和治疗兴趣的增加，对导管和乳头解剖的认识也会增多，这对指导临床实际工作具有重要意义。