成年人乳房显微解剖(乳腺肿瘤学 乳腺解剖、生理及调节机制)

未成熟乳腺的导管和腺泡由复层上皮排列而成，包括基底立方层和扁平表皮层。在青春期及其随后雌激素的作用下，上皮增生为多层。腺泡上皮为单层立方或柱状，腺腔很小，腺泡上皮与基膜之间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管（输乳管）。小叶内导管多为单层立方和柱状上皮，小叶间导管则为复层柱状上皮。总导管开口于乳头，管壁为复层扁平上皮，与乳头表皮相连续（图1-8、图1-9）。现已观察到3种腺泡细胞类型：表面导管上皮（Luminal）A细胞、基底导管上皮B细胞（主细胞）和肌上皮细胞。

图1-8　正常成熟女性乳腺小叶

注：小叶是乳腺的功能单位，它排成2个细胞层，即内细胞层和外细胞层。后者在常规HE染色时不显色。

图1-9　正常成熟女性乳腺小叶（P63免疫染色）

表面导管上皮A细胞是黑色的、内含核糖体的嗜碱性粒细胞，通过线粒体的膨胀、细胞间隙裂开而聚合在一起，在内腔形成萌芽。基底导管上皮B细胞（主细胞）是乳腺上皮的主要细胞类型。镜下很清晰，有卵圆形的细胞核，没有核仁。基底细胞与内腔连接处的膜上有突起的微绒毛。其胞质内的细丝与肌上皮细胞类似，表明它们可向后者的方向分化。肌上皮细胞围绕腺泡和分泌乳汁的小导管排列成环状，呈星形。胞质含有直径50～80nm的细肌丝，这些肌丝通过半桥粒附着于基膜。这些细胞不受神经支配，但是受类固醇激素（泌乳素和催产素）的刺激。