乳腺疾病病史采集要点(乳腺肿瘤学 乳腺肿瘤的临床检查)

一、现病史：认真听取患者的叙述并详细记录，如何时、如何发现乳房肿块，有无疼痛、红肿、糜烂及乳头溢血溢液，疼痛是否与月经、情绪变化有关，有无放射性疼痛，肿块的生长速度，颈部、腋下有无伴发的肿块，肿块是否发生于妊娠或哺乳期，有无就诊过，做过什么检查，是否治疗过，效果如何，一般健康状况如何，有无其他不适或伴发疾病等。

二、既往史：应仔细询问以下情况：①乳腺发育的年龄，发育过程中有无异常情况；②乳房是否受过外伤，有无炎症、结核、增生及肿瘤病史；③是否患有甲状腺、子宫或是卵巢疾病；④是否进行过激素替代治疗；⑤是否有身体其他部位的肿瘤病史。

三、月经及婚育史：问询内容包括：①初潮年龄、月经情况及上一次月经时间（或停经时间）；②是否结婚，结婚年龄，曾否生育及哺乳，有无流产史；③有无使用避孕药等。

四、个人史：生活习惯及性格倾向与乳腺癌的关系越来越受到重视，问病史时需了解：①饮食习惯；②有无烟酒嗜好；③性格是否内向，有无抑郁倾向，是否有愤怒内泄情况；④有无精神创伤史等。

五、家族史：需了解直系亲属中有无恶性肿瘤病史者，特别是母亲、姐妹、女儿有无曾患乳腺癌。

六、乳腺癌高危人群的病史特点：①40～59岁为我国乳腺癌的高发年龄组，约占全部患者的75%；②初潮年龄55岁；③年龄>40岁未婚未孕，或第一胎年龄>35岁，产后未哺乳者；④有乳腺癌家族史，特别是母亲、姐妹曾患有乳腺癌者；⑤有长期胸部放射史者；⑥有乳腺不典型增生病史者；⑦高脂肪、高蛋白质饮食者；⑧绝经后显著肥胖者；⑨长期应用雌激素治疗或用避孕药者。