直肠腺瘤电套圈摘除术(外科手术学 结直肠肛门手术)

手术指征

直肠上端或乙状结肠下段有蒂腺瘤。

术前准备

1.同本章第十一节“直肠腺瘤结扎切除术”。

2.检查长柄套圈器的绝缘性能是否良好；电灼器的电流强度是否适宜。

麻醉

不需麻醉。

体位

膝胸位。

手术步骤

插入乙状结肠镜直至看清腺瘤及其蒂部。在其近端塞入一棉球。将长柄绝缘套圈器的套圈大小调整到能套住腺瘤后插入镜管内，直视下套住腺瘤蒂部，逐渐收紧并牵拉腺瘤使它离开肠壁。将套圈器柄端接通电灼器，通入低强度切割透热电流（根据需要逐步调整强度），重复而短暂（每次通电0.5～1秒）电灼数次；同时收紧套圈直至割断蒂根（图8-12-1）。最后检查腺瘤摘除是否完整，有无活动性出血。如有出血，可用肾上腺素棉球或止血纱布压迫。

图8-12-1　电套圈套住腺瘤切除

手术意外的处理

一般无特殊手术意外。

术后处理

同本章第十一节“直肠腺瘤结扎切除术”。

临床经验

同本章第十一节“直肠腺瘤结扎切除术”。