直肠腺瘤结扎切除术(外科手术学 结直肠肛门手术)

手术指征

直肠下端有长蒂的腺瘤，或者能脱出肛门外的直肠息肉状腺瘤。

术前准备

术前1天口服番泻叶9g或蓖麻油30ml。术前排尽大便，若难以排尽，可于术前1小时给予温生理盐水灌肠或开塞露2支塞肛。

麻醉

肛周浸润麻醉或蛛网膜下腔麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉。

体位

左侧卧位或胸膝位或截石位。

手术步骤

逐步扩肛至4～6指，持续5分钟。用爪形肠钳将腺瘤拉至肛门外，在蒂的根部用丝线结扎或贯穿缝扎后切除腺瘤（图8-11-1）。

图8-11-1　腺瘤蒂根部丝线结扎后切除

手术意外的处理

一般无特殊手术意外。

术后处理

无特殊处理，但应注意观察，如有便血，则须再行内镜检查止血。

临床经验

该术式强调适用于直肠下段有蒂的腺瘤，或能脱出肛门外的息肉状腺瘤，如为广基和较大的息肉，根据情况需行局部切除或切开切除手术。