免疫性不孕以排卵障碍/闭经或配偶伴相应自身抗体为特点(内分泌学 女性性腺疾病)

免疫性不孕（immunologic infertility）是指正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自身免疫反应，延迟受孕2年以上者。广义的免疫性不孕是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性表现为无排卵与闭经，男性表现为精子减少或精子活力降低。通常，免疫性不孕症是指不孕夫妇除存在抗精子免疫或透明带自身免疫外，其他方面均正常的不孕症。在不育夫妇中，免疫性不孕占5%～7%。与免疫性不孕相关的自身抗体很多，常见的有自身抗精子抗体（antisperm antibody，ASAb）、女性抗精子抗体和抗透明带抗体。

精浆抗精子抗体

精子和精浆中某些成分具有抗原性，由于有血睾屏障使机体不会对自身精子产生免疫反应。局部炎症、手术或外伤等导致血睾屏障破坏，精子及可溶性抗原漏出而产生免疫反应，生成ASAb，引起精子凝集、降低精子活动力或影响顶体酶释放，导致生育力降低。

女性抗精子抗体

精子对女性是一种异物，但在精液及女性生殖道内存在一些免疫抑制因子，可抑制女性免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。当女性生殖道存在感染时，精子抗原与免疫相关细胞的接触机会增加，感染因素亦可作为天然佐剂而刺激免疫系统，产生ASAb。仅存在子宫颈黏液或结合于精子表面的ASAb才影响生育，宫颈黏液中的ASAb可使精子在宫颈内凝集，不能进入宫腔。对ASAb的靶抗原进行研究，没有发现这些抗精子抗体的某一优势靶抗原成分，推测ASAb使精子凝集、制动、阻止植入及抑制胚泡发育是多种ASAb共同作用的结果。在生殖道黏膜破损的情况下，性交、肛交和口交是女性产生ASAb的重要原因。

抗透明带抗体

透明带（zona pellucid，ZP）是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起了重要作用。透明带抗体（antizona pellucida antibody）可封闭精子受体，阻止精子与透明带结合，使透明带变硬，即使受精，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。持续存在的高浓度ZP抗体可抑制精卵反应而导致不孕。