高龄/营养缺乏/有害环境/性交不当引起的不孕(内分泌学 女性性腺疾病)

年龄过大

男女双方生育能力最强时间分别为24～25岁和21～24岁，此后生育力随夫妇年龄增长而下降，35岁以后急剧下降。高龄妇女妊娠率较年轻妇女明显降低。此外，随年龄增加，子宫内膜在形态和功能发生一系列改变，如胶原含量增加、基质细胞组织中DNA含量以及内膜细胞中雌激素受体减少，因而尽管有排卵，但子宫血流量和可产生蜕膜的容积减少。子宫容受性降低也影响高龄妇女的生育能力。研究显示，年龄是影响40岁以上女性体外受精成功与否的重要因素，独立于卵母细胞数目减少和卵子质量下降。

雄激素滥用

不明原因的女性不孕可能与雄激素滥用有关。女性性欲部分依赖于雄激素水平，但短期（2年）临床观察发现，睾酮替代使生育期妇女的血睾酮水平达到轻度升高水平并未增加肝毒性、子宫内膜增生等不良反应。

体脂异常和营养素缺乏

女性须获得至少占体重17%的脂肪才能开始月经初潮，获得占体重22%的脂肪量才可能怀孕。另外，过度肥胖可引起性腺功能减退和生育力下降。体重指数＞30kg/m²或＜20kg/m²均不易受孕。肥胖者容易并发不育症，主要与不排卵、月经紊乱、流产有关。减肥和促排卵治疗的效果较佳。维生素和微量元素与生育也有一定关系。维生素A、B、C和E等的缺乏以及微量元素锌、铜、锰、硒和铁等不足，均可增加受孕难度。在维生素中，对生殖功能影响最为显著的是维生素E。

有害环境因素

嗜烟、酗酒可损伤卵子、输卵管，引起不孕。某些麻醉剂可改变下丘脑-垂体对促性腺激素及PRL的调控进而影响生育功能、性功能及月经周期。环境污染如噪声、纺织染料、染发剂、汞、镉及干洗制剂等均可影响女性生育力；农药（如DDT、DDE、苯丁醇化合物等）亦可使雌激素代谢障碍而影响生育。

性交因素

性交不当和女性性功能障碍（阴道痉挛或阴道、外阴器质性疾病）亦可致不孕。