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扩大的直肠悬吊固定术(外科手术学 结直肠肛门手术)

导语:扩大的直肠悬吊固定术属于外科手术学下的结直肠肛门手术分支内容。本篇围绕外科手术学 扩大的直肠悬吊固定术主题,主要讲述直肠,直肠固定术等方面医学知识。

手术指征 术前准备 麻醉 体位

同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。

手术步骤

切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。然后紧贴直肠切断两侧侧韧带,结扎直肠中动(静)脉(图8-25-1)。

图8-25-1 紧贴直肠切断两侧侧韧带

取直径为1cm、长5cm的聚四氟乙烯人造血管一段,纵行剖开。上提、拉紧直肠,将人造织物尽可能低地包绕、缝合于直肠的后壁和侧壁,然后将上提、拉紧的直肠缝合固定于骶岬上[图8-25-2(1)、(2)]。

图8-25-2 (1)人造血管包绕缝合于直肠后壁和侧壁

图8-25-2 (2)示意图

缝合、抬高盆底腹膜。女性病人还应上提子宫,将子宫底缝吊固定于前腹壁(图8-25-3)。

图8-25-3 子宫底缝吊固定于前腹壁

缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙(图8-25-4),最后逐层缝合腹壁。

图8-25-4 缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙

手术意外的处理

同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。

术后处理

同本章第二十三节“Ripstein直肠固定术”。

临床经验

同本章第二十三节“Ripstein直肠固定术”。