钾缺乏症与低钾血症(内分泌学 水和电解质代谢性疾病)

低钾血症（hypokalemia）是指血清钾低于正常的一种临床状态，而钾缺乏症（potassium deficiency）是指体内钾消耗，钾含量低于正常的一种临床现象。因此，钾缺乏症不一定引起低钾血症，而低钾血症也不一定伴有钾缺乏症。

血清钾测定不能反映全身总体钾和细胞内和细胞外的钾分布情况。在某些情况下，高血钾可见于总体钾缺乏；相反，低钾血症可存在于总体钾正常。故了解细胞内和细胞外钾相互转移因素甚为重要。根据临床研究和经验，除家族性周期性瘫痪等少数情况外，低钾血症患者大多有总体钾减少。通常当血清K⁺＜3.5mmol/L称低钾血症，严重低钾血症可降至2.0mmol/L以下。低钾血症的临床表现和血钾降低程度与速度有关，但存在个体差异。尿钾测定有助于了解肾脏对钾调节与排泌情况。在某些情况下，钾缺乏伴失水或酸中毒时，细胞内缺钾，但血钾正常甚至增高。借助核素测定及肌活检研究，表明糖尿病酮症、慢性呼吸性酸中毒、慢性充血性心力衰竭及尿毒症患者，细胞内钾多数减少，而血清钾正常。因此，临床上需要结合病史综合判断。通常根据血钾降低程度估计钾的丢失量，血钾每下降1mmol/L时，约失钾100～200mmol，也有人认为当血清钾降至3mmol/L以下时，体内约丢失钾200～400mmol。

钾代谢紊乱在水盐代谢失衡中较常见，多继发于急、慢性疾病，其临床表现可与原发疾病混淆；钾和钙、镁具有相似作用，可增强或抑制神经、肌肉（包括心肌）的生理功能；钾代谢严重紊乱可危及患者生命。近年来，随着检测钾技术的进步以及快速、自动、微量测定和微穿刺等技术的相继问世，人们对钾代谢，特别是对钾缺乏症的发病机制、临床监测和处理等问题有了新的认识。