性腺疾病X线检查(内分泌学 内分泌放射学检查)
导语:性腺疾病X线检查属于内分泌学下的内分泌放射学检查分支内容。本篇围绕内分泌学 性腺疾病X线检查主题,主要讲述性腺疾病,X线检查等方面医学知识。
骨骺提早出现与提前融合提示性早熟
男、女的X线表现相同。主要为骨骺提早出现,并提早融合,骨龄提前,严重者提早5~7年(下图)。因骺板过早闭合致长骨粗短,骨皮质增厚和骨密度增高。颅骨板障可增厚,鼻窦和乳突过早发育,牙齿提前出现。偶可见喉软骨和肋骨过早钙化。如性早熟系继发于其他疾病的伴随征象(如Albright综合征、肾上腺性变态综合征),则会出现其他相应疾病的征象或骨骼畸形。
性早熟的骨骼变化
注:患者男,4岁2个月,第二性征已发育,阴茎已接近成人大小。骨成熟度明显提前,腕骨全部出现,骨龄相当于9岁
性腺功能减退表现为骨骼成熟延迟和骨骼细长
性腺功能减退影响骨骼的正常发育。骨骼成熟延迟,骺板软骨(特别是长骨)继续生长,长骨较长,与躯干不呈比例。全身骨骼细而长,骨骺出现和骨骺线闭合显著延迟(下图),骨密度降低,骨皮质变薄,易于发生骨折。
性腺功能减退症的骨骼改变
注:患者男,41岁,无第二性征,骨骺尚未完全融合,骨质疏松,掌指骨细长
Turner综合征表现为骺板闭合延迟/管状骨变短/骨干变细及阳性掌骨征
Turner综合征有全身骨骼发育异常,其表现为:
- 15岁前骨化中心出现正常,但骺板闭合延至20岁以后。
- 普遍性骨质疏松、长管骨变短,骨干变细。
- 第4掌骨变短,有时第3掌骨亦变短,掌骨征阳性(在双手正位片上,正常时第3、4、5掌骨头顶端在一条直线上,若第3掌骨头超过此线)。跖骨亦可有类似表现。该征尚可见于假性及假性假甲旁减,但后者掌指骨粗短明显。
- 手腕向尺侧倾斜,腕骨角变小、腕征阳性(在腕关节正位像上,舟骨、月骨近侧缘切线与三角骨、月骨近侧缘切线间的夹角小于117°(下图)。该征亦可见于Madelung畸形,但后者的腕部表现往往比Turner综合征更严重,且伴有尺桡远侧关节脱位,无掌骨征阳性及其他Turner综合征的X线表现。
- 肱骨滑车关节面向桡侧倾斜,肘外翻,提携角增大(肘征阳性)。
- 股骨内侧髁增大,胫骨内侧平台下压,内侧干骺呈唇样突出。
- 蝶鞍小、呈桥形,可并有颅底凹陷及小下颌骨。
- 脊柱后凸或侧弯畸形,亦发生脊椎骨骺缺血坏死,常并有颈椎及齿状突发育异常。肋骨、锁骨变细。骨盆呈男性型,耻骨弓狭窄,坐骨切迹变小。
Turner综合征
注:右手第5掌骨、左手第4、5掌骨变短,掌骨征阳性(A)。腕骨上移至尺、桡骨之间,致腕角小于117°(B)