弗勒赫利希综合征的诊断及中西治疗(男科学 男科杂病)
导语:弗勒赫利希综合征的诊断及中西治疗属于男科学下的男科杂病分支内容。本篇围绕男科学 弗勒赫利希综合征的诊断及中西治疗主题,主要讲述弗勒赫利希综合征,男性性发育等方面医学知识。
弗勒赫利希综合征是由下丘脑、垂体及其周围的病变引起神经内分泌功能紊乱所致,也有的书称之为肥胖性生殖无能性营养不良及脑性肥胖症。
临床诊断
一、症状与体征
- 肥胖:病人肥胖,发展迅速,有些儿童从10岁以后即发胖,乳房、下腹部及外阴部位的肥胖尤为显著,四肢相对较细,手指尖细。
- 性发育不全和性功能减退:青春期前发病者性器官及第二性征发育低下、迟缓,男童睾丸较小,常有隐睾,外生殖器发育较差,阴毛、腋毛及胡须稀少或缺如,声音尖细,乳房较丰满,如女性。成年患者多有生育障碍。
- 全身表现:皮肤苍白、厥冷、干燥、体温过低,血压偏低,肌力弱,状如黏液性水肿,有时也并发尿崩症、运动失调、癫痫。
- 其他表现:如因颅内肿瘤所引起者,偶有颅内高压的症状,如头痛、恶心、呕吐等。
二、实验室检查及影像学检查
- 性激素测定:尿促性腺激素及性激素含量降低。
- 睾丸活检:曲细精管萎缩,间质纤维化,无精子生成。
- CT及MRI检查:部分可发现有颅内肿瘤占位性病变。
鉴别诊断
单纯性肥胖:当无颅内器质性病变的体征及检查发现时,需观察到21岁以后,如无生殖器发育可考虑为本病。
假性弗勒赫利希综合征:需观察到青春期后期即可鉴别。
治疗
一、中医治疗
可根据辨证选用方药。
- 治法:补肾填精,豁痰利湿。
- 方药:苍附导痰汤合左归丸加减。
- 苍术15g,香附15g,枳壳12g,胆南星10g,陈皮15g,姜半夏10g,茯苓15g,甘草6g,熟地黄20g,山药15g,山茱萸10g,枸杞子30g,菟丝子30g,川牛膝15g,龟甲胶(烊化)20g,鹿角胶(烊化)20g。
二、西医治疗
- 如因颅内肿瘤及炎症引起者应积极治疗原发病。
- 性激素治疗。在生殖器官发育的早期,可在医生指导下应用性激素及促性腺激素。
- 对过度肥胖者,参照肥胖病的治疗。