特殊类型乳腺癌的术后辅助治疗(乳腺肿瘤学 乳腺癌术后辅助治疗指南)
导语:特殊类型乳腺癌的术后辅助治疗属于乳腺肿瘤学下的乳腺癌术后辅助治疗指南分支内容。本篇围绕乳腺肿瘤学 特殊类型乳腺癌的术后辅助治疗主题,主要讲述乳腺癌,乳腺癌的治疗等方面医学知识。
浸润性乳腺癌类型中,有些是组织学特征较好的,如小管癌和黏液癌,对其治疗仍然是首先根据激素受体进行分类。大多数小管癌是ER阳性和HER-2阴性。因此,如果发现小管癌ER阴性和(或)HER-2阳性,或者发现ER和PR阴性的肿瘤,其组织学分级为Ⅰ级,应对病理诊断及ER和(或)HER-2检测的准确性提出质疑。对于ER和(或)PR阴性的小管癌或黏液癌,如果腋窝淋巴结阳性,可以考虑化疗,然后序贯内分泌治疗。如果腋窝淋巴结阴性,肿瘤<1cm,可不进行任何治疗;如果肿瘤在1~2.9cm,可以考虑内分泌治疗;如果肿瘤≥3cm,则进行内分泌治疗。如果患者的组织学分型确诊为小管癌或黏液癌,并被确认为ER阴性,其治疗应该依照常见组织学类型的ER阴性乳腺癌的常规推荐进行治疗。
髓样癌是浸润性导管癌中一种不常见的变异类型,其特征是:细胞核分级高,伴有淋巴细胞浸润,肿瘤边界呈膨胀性生长。过去认为髓样癌较少发生转移,预后好于典型的浸润性导管癌。但是最新证据显示,即使符合典型髓样癌的所有病理学标准,其转移的风险也与其他高度恶性的浸润癌相当。因此,目前认为髓样癌与其他预后非常好、通常不需要全身治疗的特殊类型乳腺癌归为一类是不合适的。髓样癌患者也应根据肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态接受与其他浸润性导管癌一样的治疗。