炎性乳腺癌的分类与分期(乳腺肿瘤学 炎性乳腺癌的诊断与处理)

分类

临床上IBC应包括原发性IBC和继发性IBC，而隐性IBC则是病理概念中的IBC。从广义上讲，IBC可分为3类：①临床有炎症样体征，组织学有真皮淋巴管浸润；②临床有炎症样体征，组织学无真皮淋巴管浸润；③临床无炎症样体征，组织学有真皮淋巴管浸润。

目前大多数学者认为，继发性IBC与原发性IBC应该采取相同的治疗原则和策略，由于两者治疗后有相似的5年和10年生存率。也有部分学者认为不该将继发性IBC归入IBC，认为继发性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌与IBC在临床和预后上的区别。

对于诊断为IBC的患者，病理检查是否能够看到皮肤淋巴管癌栓，对于患者的预后有很大影响。Ellis通过对临床诊断为IBC的病例进行回顾性研究，发现根治术后存活5年以上的患者，无1例在乳房皮肤淋巴管内发现癌栓。也就是说，行根治术后病理检查发现存在淋巴管癌栓的患者，无1例存活5年以上。他认为只有发现真皮淋巴管浸润才能确立IBC的诊断，并将具备该病理特征的乳腺癌命名为乳腺真皮淋巴癌病（dermal lymphatic carcinomatosis）。但是，目前多数学者仍坚持认为仅有临床特征或组织学特征均可建立IBC的诊断，只不过有组织学特征的IBC的预后更差。

分期

（1）TNM分期：T4d即IBC，N和M不限。包括T4dN0～2M0（Ⅲ B期）、T4dN3M0（Ⅲ C期）、T4dN0～3M1（Ⅳ期）。

（2）哥伦比亚分期D期。

（3）IGR（institut gustave-roussy）分期：PEV2，乳腺红、肿、热的范围<1/2乳房；PEV3，乳腺红、肿、热的范围≥1/2乳房。