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肛直肠瘘分期切开术(外科手术学 结直肠肛门手术)

导语:肛直肠瘘分期切开术属于外科手术学下的结直肠肛门手术分支内容。本篇围绕外科手术学 肛直肠瘘分期切开术主题,主要讲述直肠,肛瘘等方面医学知识。

手术指征

肛直肠瘘(指内口位于肛直肠环以上的肛瘘)。

术前准备 麻醉 体位

同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。

手术步骤

充分扩肛至4~6指,并维持5分钟。将探针自外口插入,由内口引出。用电刀沿外口旁切开肛周皮肤,以探针为依据切除整个瘘管至齿状线平面,齿状线平面以下部分瘘管则全部切开;然后从切开处导入一不锈钢丝,从内口处引出,将钢丝绞紧。以后每隔3天绞紧一次,使近端瘘管逐步割开(寻找内口方法同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”)(图8-43-1)。

图8-43-1 切开处导入钢丝,从内口处引出,将钢丝绞紧

以3-0肠线自齿状线平面向外至肛缘做2~3针全层间断缝合,肛缘以外创面敞开、填塞凡士林纱布引流(缝闭部分不留死腔)(图8-43-2)。

图8-43-2 齿状线平面向外至肛缘间断缝合,肛缘以外创面敞开

手术意外的处理

肛直肠瘘切开手术不会有什么手术意外,也就是说手术是安全的。

术后处理

同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。术后继续服抗生素等药物2~3天。

临床经验

参见本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”和第四十二节“复杂性肛瘘切除术”。