女性性腺（卵巢）超声检查方法与正常声像图(内分泌学 内分泌腺超声检查)

超声检查是卵巢病变主要的影像检查方法之一，在妇科常用的超声检查的方法和技术是二维实时显像法和双功能彩色多普勒显像法。主要采用经腹壁和经阴道两种途径检查，在某些特别要求下采用经直肠、经宫腔或超声引导下穿刺检查。目前，三维超声显像、组织多普勒显像、能量多普勒显像、二次谐波成像技术的应用和术中超声的开展，使卵巢病变的诊断和治疗又上新台阶。

多用线阵、凸阵和扇扫探头置于下腹部，进行纵、横、斜检查，其中凸阵和扇扫探头的图像呈扇形，能够显示子宫后方的图像结构，弥补了膀胱充盈欠佳、盆腔声窗小时，盆腔结构显示不好的缺点，图像清晰，是最常用的检查方法。其近场视野小，若检查较大的盆腹腔肿块，则要用线阵探头检查，以克服其近场显示不清晰的缺点。

经阴道扫查是将阴道探头置于阴道内的检查方法，由于探头的频率高，又与宫颈和后穹隆紧贴，能清晰显示宫体、宫腔、宫颈情况，及早发现较小的卵巢肿瘤，精确测量卵巢内生长的卵泡状况。在经腹部检查观察子宫后方的病变不甚清晰时，阴道探头的检查能较清楚显示病变，并能引导经阴道穿刺，进行诊断和治疗。对未婚女性和月经期妇女等不适宜经阴道超声检查而经腹部检查又显示不佳时，经直肠检查可获得与经阴道检查相似的检查效果，其检查方法与经阴道检查类似。

超声引导盆腔穿刺是常用的介入超声技术，尤其在卵巢病变性质不明而临床上迫切需要明确其性质时，可采用经腹或经阴道穿刺技术，用细针、Tru-Cut针或套管针等，做细胞学检查、组织学检查或生化测定等更深层次的检测。还可对肿块进行注药治疗。

子宫在纵切声像图呈茄形或梨形，上方为宫底，下为宫颈和宫颈内口，中央为条状的宫腔和宫内膜回声；子宫在横切声像图中呈椭圆形，宫颈部分呈圆形。生育年龄妇女的雌激素水平较高，子宫血液供应丰富，而婴幼儿期、青春期及绝经期妇女子宫相对较小。卵巢位于子宫周围，多位于子宫两侧和后方，纵切卵巢为扁椭圆形，横切接近圆形。卵巢边界尚清，排卵后卵巢表面凹凸不平，排卵期卵巢呈分叶状，声像图中卵巢表面见切迹，卵巢内为低回声区，生长的卵泡位于卵巢的皮质内，随着卵泡的逐渐发育长大，囊性暗区渐渐移向卵巢的表面，排卵前卵泡突起于卵巢表面。婴幼儿期、青春期和绝经期卵巢较小。正常育龄妇女卵泡早期的卵巢大小为：3条径线分别是26.22mm、21.74mm和18.00mm。超声测量的卵巢体积=长×宽×高，超声正常参考值右侧卵巢为6.3cm³（SD=4.0cm³），左侧卵巢为6.1cm³（SD=3.9cm³）。