超声检查的准备与注意事项(内分泌学 内分泌腺超声检查)

检查前做好必要准备

1. 胰腺超声检查：胰腺检查前，患者一般应空腹8～12小时，即晨起禁食，前一天晚上吃清淡饮食，以减少胃内食物引起过多气体，干扰超声传入。对腹腔胀气或便秘的患者，睡前可服缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。如检查时胃内仍有较多的气体，胰腺显示不清楚时，可饮水500～800ml，让胃内充满液体作为透声窗，还可采用改变体位、探头加压等方式与技巧，清楚显示胰腺。
2. 卵巢与子宫超声检查：检查卵巢与子宫时，为了避免肠道内气体的影响，一般于检查前一小时饮水500～800ml使膀胱适度充盈，必要时口服或注射利尿剂使膀胱快速充盈。适度充盈膀胱的标准以能显示子宫底部时为宜，过度充盈则可使子宫位置发生改变，不利于图像观察。如果经腹壁扫查，卵巢显示不满意或肿块来源不明显，可采用经阴道超声检查，此时应嘱患者排完小便再检查。但对体积较大的盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查，同时对未婚、月经期、阴道畸形、阴道有炎症等妇女的使用亦受限制。经阴道检查时，应严格注意消毒，防止交叉感染。
3. 睾丸超声检查：做睾丸超声检查，可采用间接探测法（即在探头与阴囊之间加用水囊）和直接探测法（探头直接接触涂有耦合剂的阴囊皮肤探测）。用高频线阵探头做直接探测，与间接探测相比有检测方便，图像清晰稳定，无多次反射等优点，但为了避免交叉感染，应在检查时将探头套一个极薄的塑料袋，在塑料膜与探头之间涂耦合剂，不影响图像质量。做睾丸检查时，可采用仰卧位或站立位。
4. 肾上腺超声检查：肾上腺检查采用凸弧形探头较好，因凸弧形探头具有较宽的表浅区显示和宽广的深部视野，图像清楚。由于肾上腺位置较深，一般彩色多普勒血流图对深部组织的显示效果差，故对肾上腺的检查不必强调采用彩色多普勒血流显像超声仪。肾上腺的超声检查也应在空腹8小时后进行，腹部胀气患者须用轻泻剂或消胀片才能得到较好的效果。
5. 甲状腺超声检查：甲状腺的超声检查以7～10MHz线阵探头为佳，细微分辨力好，图像显示全面，不易变形，必要时可嘱患者做吞咽动作，以确定甲状腺与病变的关系。近年高档彩色多普勒超声诊断仪多具有宽景成像技术，可以显示左、右甲状腺侧叶全貌。

合理选择超声检查

超声诊断作为形态学检查方法之一，具有以下优点：

1. 属于非侵入性检查，患者无痛苦；
2. 无X线辐射，无须应用造影剂，一般无须特殊的检查前准备；
3. 操作时间短；
4. 可反复用于追踪观察与疗效评价；
5. 容易鉴别囊性和实质性病变，对良恶性肿块的判断亦具有一定价值；
6. 可测量某些内分泌腺的大小，估测其体积，评价其功能；
7. 可提供内分泌腺的血流信息。

主要适应证有：

1. 甲状腺：弥漫性甲状腺肿、非毒性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺肿块；
2. 甲状旁腺：甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌；
3. 胰腺：胰岛素瘤、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌；
4. 肾上腺：皮质腺瘤和腺癌、肾上腺性征异常症、皮质功能不全、新生儿肾上腺血肿、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺囊肿；
5. 睾丸：睾丸肿瘤、睾丸萎缩、附睾炎、附睾结核；
6. 卵巢：多囊卵巢综合征、黄体囊肿、畸胎瘤、卵巢实质性肿块；
7. 异位甲状腺、肾上腺外嗜铬细胞瘤；
8. 甲亢性心脏病、糖尿病周围血管疾病和肾脏病变等。（周启昌　刘明辉）