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阻生智齿对“牙合”关系的影响(口腔医学 智齿与周围磨牙的咬合关系)

导语:阻生智齿对“牙合”关系的影响属于口腔医学下的智齿与周围磨牙的咬合关系分支内容。本篇围绕口腔医学 阻生智齿对“牙合”关系的影响主题,主要讲述智齿,牙合等方面医学知识。

磨牙咬合关系是磨牙能否正常行使功能的重要保证,正位萌出的智齿不仅能形成正常的咬合关系,同时又不影响第一、第二磨牙行使功能,还能对食物进行研磨,使食物便于吞咽。而非正位的智齿,可能会妨碍到正常咬合关系的建立,还有可能引起错畸形。

干扰性咬合

智齿萌出后,可与对颌的同名牙或(和)其邻牙(第二磨牙)发生“牙合”面接触关系,或在牙尖交错时与对颌第二磨牙远中邻面密切接触,即有干扰性咬合接触关系。也可以暂时因萌出受阻(阻生牙)或萌出尚未到位等原因,与对颌牙没有接触。但有些智齿虽然阻生,其萌出的部分仍然可以与对颌牙发生咬合接触关系,如近中高位阻生的智齿若远中尖或远中边缘嵴过于高耸,可能与上颌第二磨牙形成咬合,抬高咬合致使上下颌的第二磨牙不能形成正常的咬合关系,使得咀嚼效率下降,并导致食物嵌塞。

阻生智齿干扰性咬合

上下颌智齿存在相互制约的关系,若单颌智齿萌出位置不正,形成过于高耸的牙尖或边缘嵴并能与对颌智齿形成咬合关系时,对颌智齿由于不良咬合接触的存在不能继续生长,故造成在无骨阻力的情况下智齿不能正位完全萌出。

深覆盖、正锁牙合

智齿深覆盖是指上颌智齿的舌尖顶位于下颌智齿中央窝的颊侧,几乎与其颊尖顶相对。若上颌智齿的位置更加偏向颊侧时,则上颌智齿的舌尖顶完全位于下颌智齿的颊侧,即形成了智齿的正锁。(图4-2-2)

智齿发生深覆盖或正锁时,不仅智齿不能正常的行使咀嚼功能,而且由于上下智齿牙尖的干扰致使单侧后牙不能进行侧方运动,降低咀嚼效率,导致牙体及牙周组织的损伤。

阻生智齿正锁“牙合”

反牙合、反锁牙合

智齿反即上颌智齿腭侧阻生,而下颌智齿颊侧阻生,这样上颌智齿的腭尖位于下颌智齿的中央窝内。下颌智齿在更加偏向颊侧时,上颌智齿的颊尖可能完全位于下颌智齿的舌侧,此时即为智齿的反锁

同上所述,智齿的反或反锁也会干扰到口腔的侧方运动,降低咀嚼效率,使食物在口腔内不能充分的捣碎和磨细。

近远中向咬合接触不良

智齿近远中向咬合接触不良是指因上、下颌智齿长轴的近远中向倾斜程度不协调,或有不同程度的扭转,导致上、下颌智齿不能完全呈尖-窝对应接触关系,而呈凸面与凸面接触关系的现象。

牙列拥挤、咬合关系错乱

有些异位阻生的智齿,不但不能与对颌的智齿形成咬合关系,还会致使牙列拥挤,使得第一、第二磨牙排列错位,即导致连锁的磨牙关系的紊乱,形成错畸形,无法正常地行使咀嚼功能,并导致前牙区的拥挤。如智齿颊侧错位,则可致第二磨牙舌(腭)侧错位;而智齿舌(腭)侧错位,则在咬合力作用下导致第二磨牙颊侧错位。并会导致连锁反应引起第一磨牙以及前磨牙的错位。

异位阻生的智齿,牙列拥挤

上颌智齿颊侧错位时,由于颧弓的存在,会对智齿的拔除带来很大的麻烦,尤其是牙挺等拔牙器械不能正常地安放。

智齿伸长

由于对颌智齿尚未萌出,或萌出位置不正未达到咬合平面,且智齿未与对颌牙形成良好的咬合接触,该智齿则易伸长。伸长后的智齿致使邻牙咬合关系错乱,或者不能形成咬合致使相邻的磨牙不能达到咬合接触。

智齿伸长

被抬高的咬合关系对颞下颌关节也会产生影响,由于磨牙的咬合关系发生紊乱,颞下颌关节的运动也受到障碍,促使颞下颌关节疾病的发生。