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面神经损伤的非手术治疗(口腔医学 面神经损伤的诊断和治疗)

导语:面神经损伤的非手术治疗属于口腔医学下的面神经损伤的诊断和治疗分支内容。本篇围绕口腔医学 面神经损伤的非手术治疗主题,主要讲述面神经,面神经损伤等方面医学知识。

药物治疗

1.激素类药物:在伤后或手术后3天内应使用激素类药物,以便减少渗出及水肿,有利神经恢复。一般常规给予地塞米松10mg静滴。

2.神经营养药:可给予维生素B12及B1等神经营养药物,常规用药量,一般采用肌注,10天1个疗程,共用3个疗程。也可采用离子导入的方法局部给药。

3.神经生长因子(NGF):目前疗效尚不肯定,但已有临床应用的报道,可以全身用药,也可神经损伤局部用药。

物理疗法

表情肌功能训练

适用于神经损伤后各期,损伤后2周至3个月内尤为重要。主要包括额、眼、鼻、唇四个主要表情肌运动功能区。

额部:

1)用力抬眉至不能抬高为止。患侧可在眉毛上面的中部施力使其与健侧达到对称。

2)用力皱眉至最大程度,同时于患侧眉的内侧角处加一相反的力使其与健侧达到对称。

眼部:

1)用力紧闭眼。如不能完全闭合,可用手指力量帮助。

2)紧闭眼与轻闭眼交替进行。

鼻部:

1)尽量扩大鼻孔,似不能呼吸样。

2)尽量缩小鼻孔,似遇到难闻气息样。

3)双手手指叉开,放在鼻的两侧,帮助皱鼻,在鼻根处形成皱纹。

唇部:

1)噘嘴似发“U:”音,同时于患侧口角处加力使其与健侧达到对称。

2)咧嘴似发“i:”音,同时于患侧口角处加力使其与健侧达到对称。

3)运动上唇,做显露上牙龈状。患侧可用手指轻轻地抬起上唇和鼻底之间的皮肤,协助运动。

4)运动下唇,做显露下牙龈状。此时可感到颈部肌肉的紧张。力量不足时,可以用手指轻轻地下压下颌区皮肤,协助运动。

5)两唇之间衔一物,然后试着移动它。

同时在行表情肌功能训练时,应让患者了解神经的恢复是一个缓慢的进程,要树立信心,坚持长期的锻炼。训练时,要选择较为安静的环境,以便集中注意力,全身心投入训练,并且要对着镜子或在家人的帮助下进行,并定期复查,在有经验的理疗医师指导下锻炼,以便于正确训练模式的建立和及时的调整治疗方案。每次锻炼时,动作均要做到最大限度,有时将看不到肌肉的明显动度,但这同样对肌肉有锻炼作用,并应尽量使两侧运动协调。对力量弱的肌肉,要用手指帮助它达到正常的位置并停留一段时间。而肌肉可以运动时,应该施以一个轻微的拮抗力,阻碍肌肉的运动,达到增强肌肉力量的目的。训练时,每次每个动作重复10次,一天至少系统训练3次。注意:每天用较短的时间训练多次,要比用较长时间训练一次,效果好得多。有空闲时,对面肌多作一些按摩或牵拉锻炼。训练后尽量多用面部肌肉,如说话、进食、喝水等。

离子导入

常在神经损伤后早期(1~3个月)应用,能促进神经功能的恢复。

1)维生素导入:维生素B12500μg、维生素B1100mg直流电阳极导入,采用双极表面电极,电流0. 1mA,时间20分钟。每日1次,每疗程10次,两疗程间隔1周。

2)碘离子(I-)导入:与上不同在于I-从阴极导入,余条件均同维生素导入。

以上离子导入均可配合以超短波、微波或红外线等治疗,每次10分钟,每日1次。

3.神经电刺激 一般在神经损伤后中晚期(6个月以后)应用,主要用多功能电刺激及失神经理疗处方,每次30分钟,每日1次,10次一疗程,共两个疗程,每疗程间隔1周。

对于肿瘤或肿瘤术后面神经损伤患者理疗慎用,以防止促进瘤细胞生长或扩散。