乳腺癌的乳管镜与乳头溢液的诊断(乳腺肿瘤学 乳腺肿瘤的筛查)

乳头溢液是乳腺疾病中一种不算常见却很重要的症状，因为乳头溢液也见于早期乳腺癌患者。以往人们采用溢液脱落细胞学检查、乳腺导管造影等方法来诊断临床摸不到肿块的乳头溢液患者，以期发现乳腺导管内癌，但诊断准确性均不理想。乳管镜是20世纪90年代起发展起来的一种新的诊断乳头溢液的方法。它是将一根内径为0.4mm或0.75mm的光导管自乳头溢液管口插入，并通过显示屏观察乳腺导管内的情况，最远可到达第5或6级乳管分支。通过乳管镜检查可以清晰地观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，可疑病灶的图像还可以通过录像或照相记录下来。同溢液细胞学或生化学检查相比，乳管镜的优点在于能够准确地定位病灶，从而引导病灶活检以获得进一步确诊。活检可以采用特殊的内镜下活检工具在乳管镜直视下进行，也可利用乳管镜的光源在病灶体表位置进行标记，为手术活检提供准确的定位。

然而，乳管镜仅适用于乳头溢液患者的筛查，无法在常规普查中推广。另外受乳管镜长度所限，不能发现远端导管的病灶。因此对于临床摸不到肿块的乳头溢液患者，乳管镜可以与溢液涂片细胞学检查、乳腺X线检查相结合，用于早期发现和诊断乳腺癌。