智齿拔牙术后颌骨的变化(口腔医学 智齿拔牙创处理及并发症)

智齿拔除是一种破坏性手术，会造成牙槽骨、颌骨形态的改变和缺失，而术后牙槽骨和颌骨会发生改建，来修复这些改变和缺损。

一、牙槽突的功能性改建

在拔牙创愈合过程中，牙槽突由于吸收、增生，不断进行功能性改建，在骨质较薄处，这种改建尤为明显，出现骨尖、骨隆突等，影响修复。

二、邻牙远中牙槽嵴变化

近中阻生智齿和水平阻生智齿常导致第二磨牙远中骨板吸收，牙槽嵴高度降低，拔除智齿后，邻牙远中牙槽嵴和牙周袋会有所变化。一般认为在20岁以前，当阻生智齿牙根尚未发育完成，拔除智齿后邻牙远中骨缺失，多数可恢复，不会形成牙周袋。而年龄较大者，骨与结缔组织不会再生，在牙周治疗后牙周袋可能会因上皮附着而变浅。因此早期预防性拔除阻生智齿对邻牙远中牙槽嵴恢复有利。

三、牙槽骨、颌骨的萎缩

牙拔除后，对应部位的牙槽骨和颌骨由于丧失了咬合力的作用，会出现废用性萎缩，使牙槽骨高度下降，牙槽骨骨密度降低，甚至导致颌骨出现萎缩及骨密度的降低。

四、颌骨强度的变化

智齿拔除后，其牙槽窝由骨质充满，虽然牙槽骨和颌骨会有一定的萎缩，但总体骨量仍是有所增加的，而且牙槽窝内骨质将牙槽窝周围薄弱骨板与对侧骨板连为一整体，在一定程度上增加颌骨的强度。

为减少智齿拔除后的牙槽骨及颌骨的不良变化，可以尽量改进手术方法、加强术后处理等，如少去骨多分牙、牙槽窝复位、术后植骨等，将减小智齿拔除的破坏性，增强颌骨、牙槽骨的功能重建。