唾液腺结石的诊断及鉴别诊断(口腔医学 唾液腺的炎症性疾患)

唾液腺结石病的诊断要点：①进食性肿胀；②双合诊可及主导管内硬块；③平片上显示阳性结石；④造影上显示阴性结石。

鉴别诊断包括其他阻塞性炎症、下颌下淋巴结核及舌下腺肿瘤等。

一、其他原因引起阻塞性唾液腺炎：主要包括主导管狭窄及异物引起的阻塞性腮腺炎或慢性下颌下腺炎，其临床表现及唾液腺造影与唾液腺结石病十分相似，病理也大致类似。只是这些病的病因不同，诊断及治疗也有区别，唾液腺结石症可手术取石治疗，其他原因引起的阻塞性唾液腺炎多用手术或其他治疗。

二、颌下淋巴结结核：下颌下淋巴结结核可出现钙化，在平片上也表现为阻射影，但位置多不在导管走行区，而在下颌下腺前部多见，且无进食性肿胀，造影无导管扩张。结核患者往往有肺结核病史，胸片上亦可见结核钙化灶。

三、舌下腺肿瘤：由于位于口底前部，易与下颌下腺结石混淆。舌下腺肿瘤无进食性肿胀，双合诊包块靠近下颌骨内缘，X线检查无阳性结石，造影检查可能有相应部位主导管受压移位，无阴性涎石。