唾液腺结石的X线表现(口腔医学 唾液腺的炎症性疾患)

X线检查是确诊唾液腺结石的重要手段，怀疑不同部位的结石，选择拍片不同，由于钙化程度高、X线投照呈阻射X线表现，平片上能显示其大小形态，这种结石称阳性结石。当钙化程度低，X线投照透射结石，在平片上不能显示出的结石称阴性结石。通常怀疑结石时，先拍X线平片检查是否有阳性结石，如果无阳性结石，再做唾液腺造影检查有无阴性结石。

X线平片检查阳性结石包括下颌下腺和腮腺。下颌下腺：①导管前部，用下颌横断■片；②导管后部及腺体内，患侧下颌下腺侧位片；③位于轴柄角处，拍患侧下颌下腺前后斜位，用胶片置于口内，投照方向从下颌下腺后向前内投照。腮腺：①位于主导管前段结石，用口内含片，将胶片剪成长三角形，置于口内颊部，胶片尖端处于颊垫尖，其底位于口角处，并需包括上下唇，以便帮助确立结石部位及方向；②位于腮腺主导管后部及腺体，拍腮腺鼓腮后前位，以软组织条件投照，嘱患者口内鼓气，使颊部外鼓，以充分显示颊部。

当平片上无阳性结石影像，应做唾液腺造影检查阴性结石。造影剂宜用60%泛影葡胺（碘水）。拍充盈期侧位片及舌尖酸刺激后排空片。充盈期侧位片可见导管内造影剂充盈缺损，其后方主导管扩张明显。排空片上充盈缺损向导管口方向移动，后方造影剂排空受阻。重复造影，影像表现一样，如果是气泡则排空片及重复造影片上充盈缺损影像消失。