黏液腺囊肿摘除术(口腔医学 唾液腺疾患的外科治疗)

黏液腺管阻塞黏液潴留即形成黏液腺囊肿。多发生于下唇黏膜，可能与反复轻微的损伤有关，而发生于口底、颊黏膜则较少见。囊肿一般很小如豆粒大，呈半透明、浅蓝色，与表面黏膜有少许粘连。一般无自觉症状，容易自行破溃而消失，但不久又因黏液潴留而复发。

（一）适应证：黏液腺囊肿是小唾液腺最多见的囊肿，如保守治疗无效，应予手术摘除。

（二）术前准备及麻醉

【术前准备】

1.黏液囊肿如果系牙源性创伤所致，术前应做牙齿调磨。

2.如有继发感染，应给予抗生素治疗，待急性炎症消退后再进行手术。

【麻醉】

一般可在局部浸润麻醉下施行手术。

（三）手术方法

1.切口：以左手指牵开并固定下唇，沿下唇红唇的自然皱纹，于囊肿表面做纵向梭形切口（图16-1）。

图16-1　下唇黏液囊肿切除示意图

2.摘除囊肿：切开囊肿两侧的黏膜直达黏膜下层，然后用手术刀或手术剪于囊肿周围做锐剥离，完整摘除黏液腺囊肿及其粘连的黏膜。

3.缝合：间断缝合黏膜创口。

（四）术中注意事项

1.手术切口：下唇黏液腺囊肿不宜做横向的梭形切口，否则创口缝合后容易造成下唇红唇内卷与畸形。口底与颊黏膜的手术切口应注意与唾液腺导管走行的方向平行，避免损伤导管。

2.预防复发：手术中应将与囊肿粘连的黏膜及病变的黏液腺一并摘除，以免术后复发，但将邻近的正常黏膜及相邻的黏液腺均切除也是不必要的。

（五）术后处理

1.注意口腔卫生，保持创口清洁。

2.抗生素预防感染。

3.术后6～7日拆线。