T波电交替及T波变异性分析(心血管 特殊检查的临床应用及评估)

T波电交替

T波电交替是指起源于同一节律点的搏动在同一导联中，T波的形态、振幅、极性出现逐搏交替性变化，其振幅互差≥0.1mV，并排除呼吸、体位、伪差及心包积液等心外因素的影响，可同时伴有QRS波群、ST段等波段的电交替。

分类：有宏观T波电交替及微观T波电交替两类。前者指肉眼可以观察到，而后者则需借助特殊信号处理技术才能发现的微伏级T波电交替。

微伏级T波电交替检测方法：有频谱分析法、复合解调分析法及相关分析法，目前应用最多的是频谱分析法。适用于已知或疑有发生恶性室性心律失常及猝死危险性的患者，如各种器质性心脏病尤其是心肌梗死患者、不明原因晕厥、各类心肌病、长Q-T间期综合征患者等。

T波变异性分析

T波变异性是指T波形态、振幅随每次心搏发生周期性改变，但缺乏T波电交替时2:1典型变化规律。

检测计算方法：

• 依赖于Q-T间期的T波变异性检测：将Q-T间期变异性与R-R间期变异性（即心率变异性）的比值定义为Q-T变异指数(QTVI)。QTVI反映的是T波时间的变异情况，当其≥0.1时，发生室性心律失常猝死的概率增高。
• 不依赖于Q-T间期的T波变异性检测：
  • 成分波分析法：利用同步12导联心电图比较两个连续心搏在不同频率带的子波变异性，分析T波时间变异性与振幅变异性两个参数，若这两个心搏的两个参数有差异，则为阳性。
  • 相关性分析法：为T波信号的时域分析方法，用复极相关指数反映复极变异性，即将心率基本相同的连续T波与一个T波模板分别进行比较，若一致，则无T波变异；若不一致，则存在T波变异。