真性、假性电轴左偏的鉴别(心血管 正常QRS波群与异常改变)
导语:真性、假性电轴左偏的鉴别属于心血管下的正常QRS波群与异常改变分支内容。本篇围绕心血管 真性、假性电轴左偏的鉴别主题,主要讲述电轴等方面医学知识。
目录
假性电轴左偏与真性电轴左偏的鉴别,见下表所示:
鉴别要点 | 假性电轴左偏 | 真性电轴左偏 |
---|---|---|
QRS环体主居位置 | 左下、右上象限 | 左上象限 |
电轴偏移程度 | -90°~+180° | 0°~-90° |
心电图特征 | Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均呈rS型,S>0.3mV,且SⅡ大于SⅢ;aVF导联Q/R<1,R>0.5mV;V5、V6导联呈RS型,R/S<1或S>1/2R,呈高度顺钟向转位 | Ⅰ、aVL导联呈qR型,RaVL>RⅠ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,SⅢ>SⅡ;aVR导联Q/R>1,R<0.5mV;V5、V6导联呈qRs、Rs、RS型,R/S>1 |
临床意义 | 见于SⅠSⅡSⅢ综合征、重度右心室肥大等 | 见于左前分支阻滞、左心室肥大等 |
电轴偏离的临床意义
- 电轴轻度左偏、右偏:多属于正常变异。
- 电轴中、重度左偏:见于左前分支阻滞、左心室肥大、原发孔型房间隔缺损、预激综合征、横位型心脏等。
- 电轴中度右偏:见于左后分支阻滞、右心室肥大、高侧壁心肌梗死等。
- 电轴重度右偏或不确定者:又称为假性电轴左偏或无人区电轴。窦性心律时见于重度右心 室肥大、SⅠⅡⅢSb综合征、右心室内传导延缓等;宽QRS波群时见于室性早搏、室性心动过速,具有很高的特异性。