微生物实验室如何帮助医生选择合理的药物？(微生物 经验用药和病原检测)

答：①确定致病菌并提供相应的药敏结果：药敏试验和报告应参照临床和实验室学会（CLSI，通常缩写为NCCLS）制定的指南进行操作。微生物实验室应该优化测试药物品种和有选择性的报告药敏结果（例如不能常规报告金黄色葡萄球菌对利福平的药敏结果，避免不合理的单一药物治疗）。利用具体患者的病原学结果，结合适合当地情况的治疗指南，将有力地促进抗菌药物的合理使用。②耐药菌监测数据提供了经验用药的依据：临床微生物室连续总结常规药敏数据，积极开展本单位的耐药监测活动，每半年或一年报告全院常见致病菌的耐药情况和不同病区细菌耐药现状；分析ICU与其他病房的细菌耐药差异，比较住院患者和门诊患者致病菌耐药情况不同。为医生初始用药提供了重要的参考依据。③发现新的细菌耐药机制：Kirby-Bauer平皿扩散法可检测出金黄色葡萄球菌对克林霉素的可诱导耐药，也可快速筛查出产超广谱β-内酰胺酶或AmpC β-内酰胺酶的致病菌。帮助临床早期发现下降耐药性。④预测耐药细菌的爆发流行：当某病区发生爆发流行时，临床微生物室应是最早发现的环节。当有3个或以上患者出现同样的菌种、同样的耐药表型时应立即向感染控制办公室报告并采取相应控制措施。在有条件的实验室还应开展分子流行病学调查，通过分子分型法（molecular typing）确定耐药菌有无同源性，便于选择有效的干预措施，减少院内感染和医疗费用。