逸搏及逸搏心律的心电图和心电散点图特征(心血管 心电散点图临床应用)

心电散点图反映RR间期以及相邻RR间期互相影响的关系。传导系统的结构与其构成的起搏细胞的功能决定了逸搏的RR间期（周长）。窦房结由于其结构（长径）比较小，而兴奋的频率范围比较大（正常RR间期600～1000ms），当窦房结兴奋频率的连续性中断，窦房结内的上位起搏点兴奋降低或停搏时，其下位起搏点发生一次逸搏，其不同时间发生的逸搏间期是变化的，但整体RR间期或平均RR间期都长于主导的窦性心律的RR间期。房间束、结间束或房室结，束支、浦肯野纤维由于其传导径路长，自主兴奋的频率范围比较窄，因此在单位时间（如1小时）内异位点兴奋的频率相对固定，即RR间期相对恒定，因此，交界性逸搏、室性逸搏与其前面基本心律的QRS波的时距一般是相等的，此决定了单个逸搏散发时，所有逸搏RR间期与其前相邻RR间期形成的吸引子图形是“曲尺”状。

房性逸搏RR间期变化幅度稍大，可能与窦律干扰、自主神经调节有关，并常见两跳现象，第二跳RR间期明显短于第一跳，可能是温醒现象。任何东西都是绝对与相对的统一，逸搏RR间期也一样，作者在观察长时间（24小时）的交界性逸搏节律时发现逸搏的RR间期亦是变化的，而且变化的幅度较大，可能与神经体液等整体状态有关。因此，观察逸搏及逸搏心律时，一定要在整体、短时间、长时间，及其变化各维度全方位地观察，才能把握问题的全部。