心律失常的种类(心血管 初识心律失常)
导语:心律失常的种类属于心血管下的初识心律失常分支内容。本篇围绕心血管 心律失常的种类主题,主要讲述心律失常等方面医学知识。
心律失常的类型很多,因而有着多种的分类方法。
按发病机制分类
最常用的方法是根据发病机制和发生部位进行分类。也就是说,分为激动发生方面的异常(激动发生异常)和激动传导方面的异常(激动传导障碍)。
激动发生异常又分为正常起搏点窦房结产生的激动发生异常变化(正位性激动发生异常)和窦房结以外的部位产生激动(异位节律,异位性激动起源异常)。
激动发生异常
窦性激动发生异常:
- 窦性心动过缓
- 窦性心动过速
- 窦性心律失常(规则型、不规则型)
- 窦性停搏
- 病态窦房结综合征
异位节律:
主动性:①偶发性……期前收缩。②持续性……阵发性心动过速,心房颤动、扑动,心室颤动、扑动
被动性:①偶发性……逸搏(补充收缩)。②持续性……逸搏心律(补充节律)
激动传导障碍
- 窦房阻滞
- 房室传导阻滞
- 室内阻滞
其他:旁路综合征(WPW综合征等)
按发生部位分类
- 窦房结发生的心律失常:这些都冠以“窦性”。如,窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。
- 心房发生的心律失常:这些都冠以“房性”。如,房性期前收缩、阵发性房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。
- 房室交界区发生的心律失常:这些都冠以“交界性”。如,交界性期前收缩、交界性心律、交界性心动过速等。房室交界区异常也是房室传导障碍的原因之一。
- 心室发生的心律失常:这些都冠以“室性”。如,室性期前收缩、室性心动过速、室性心律、心室颤动、心室扑动等。
按心率分类
根据心率的快(过速)慢(过缓)分类。如果没有心率异常则进行另外分类。这种分类方法容易理解,实用性强,为临床所常用。
- 快速性心律失常
- 窦性心动过速。
- 阵发性室上性心动过速、伴有传导阻滞的房性心动过速、心房颤动、心房扑动 期前收缩(或期外收缩)。
- 伴有WPW综合征的心动过速 室性心动过速、心室颤动、心室扑动。
- 缓慢性心律失常
- 窦性心动过缓 交界性心律 窦性停搏、窦房阻滞 房室传导阻滞(二度、三度)。
- 心室固有节律 房室脱节。
- 不一定伴有心搏异常的心律失常
- WPW综合征(无心动过速时)
- 束支阻滞
- 一度房室传导阻滞(PR间期延长)
临床分类
从临床处理角度进行分类较为实用方便,为实际临床所常用。
- 于健康无碍,不需要处理的类型(minor arrhythmia)。
- 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。
- 窦房阻滞(心率在正常范围内)。
- 偶发性期前收缩。
- 一度及二度Mobitz I型传导阻滞 WPW综合征(无心动过速时)。
- 束支阻滞。
- 于健康有妨害,需要治疗的的类型(major arrhythmia)。
- 心房颤动、心房扑动(心动过速型)。
- 室上性心动过速、伴有传导阻滞的房性心动过速。
- 频发性期前收缩。
- 特殊类型的室性期前收缩(Ron T,短阵型short run,多源性)。
- 伴有心动过速的WPW综合征。
- 二度Mobitz Ⅱ型传导阻滞。
- 三度房室传导阻滞。
- 重度心动过缓。
- 致死性心律失常(life threatening arrhythmia)
- 室性心动过速、心室颤动、心室扑动。
- 三度房室传导阻滞(下位自律性低下)。
为便于参考,表中列举了听诊能够明确和不能够明确的心律失常。
听诊能够明确的心律失常 | 听诊不能明确,通过心电图发现的心律失常 |
---|---|
呼吸性心律失常 | 一度房室传导阻滞 |
窦性心动过速、窦性心动过缓 | WPW综合征 |
期前收缩 | 束支阻滞 |
阵发性心动过速 | 心房内游走节律 |
二度房室传导阻滞 | 异位心房节律 |
完全性房室传导阻滞 | 遗传性长QT综合征 |
心房颤动 | - |