糖尿病与肛门括约肌(糖尿病学 糖尿病与胃肠病)

病理生理：糖尿病患者大便失禁的原因仍有争论。过去认为肛门括约肌功能还是正常的，只是肛门的感觉异常。近些年的研究认为大便失禁与肛门括约肌的压力有关，多数大便失禁的患者肛门括约肌压力下降，可能包括自主神经调节的异常、括约肌功能缺陷及平滑肌病变有关。

临床表现和诊断：糖尿病病程较长的患者，特别是有周围神经病变者，肛门括约肌功能失调常见。大便失禁与腹泻常同时存在，有一报告在16例糖尿病性腹泻患者中，12例大便失禁与腹泻同时发生。患者多同时有其他糖尿病自主神经病变的表现。

治疗：药物治疗主要是控制腹泻而不是直接控制大便失禁。可试用复方地芬诺酯。药物治疗的效果不甚满意。有报道用生物反馈方法，训练患者自己控制肛门的活动。