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为什么中国分离的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物如此耐药?(微生物 经验用药和病原检测)

导语:为什么中国分离的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物如此耐药?属于微生物下的经验用药和病原检测分支内容。本篇围绕微生物 为什么中国分离的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物如此耐药?主题,主要讲述细菌耐药性与药物选择,肺炎链球菌,大环内酯等方面医学知识。

答:2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高,2011年CHINET耐药率最低的为成人组对克林霉素85.4%,最高为儿童组对红霉素可达97.1%,大大高于美国1999—2000年报道的26.2%。因为肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药主要有2种机制:其一是核糖体靶位点的改变,由ermB基因介导;其二是细胞膜泵出机制的改变,由mefA基因介导。肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的MIC值与耐药机制有密切关系,由mefA基因介导的耐药,红霉素的MIC常居为1~32µg/ml,而由ermB基因介导的耐药MIC为≥64µg/ml。文献报道中国分离的肺炎链球菌86.4% 由ermB基因介导,6%同时有ermBmef基因,1.7% 有mef基因。而在美国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制:68.1%~74.7%为mef基因介导,27.3%~31.9%为ermB基因。所以中国分离的肺炎链球菌耐药率远高于美国。大环内酯在北美、拉美、南非对肺炎链球菌的耐药率并不严重,约在3%~19%,南欧国家在20%~30%。大环内酯类抗菌药物对肺炎链球菌存在严重的交叉耐药,阿其霉素和克拉霉素的交叉耐药率可达98.4%。