有远处转移乳腺癌的腋窝淋巴结清扫(乳腺肿瘤学 有远处转移乳腺癌的局部处理)
导语：有远处转移乳腺癌的腋窝淋巴结清扫属于乳腺肿瘤学下的有远处转移乳腺癌的局部处理分支内容。本篇围绕乳腺肿瘤学 有远处转移乳腺癌的腋窝淋巴结清扫主题，主要讲述乳腺癌,乳腺癌转移,淋巴结清扫术,乳腺癌手术等方面医学知识。
在初诊即有远处转移的患者中，接受腋窝淋巴结清扫的比例在24%～77%。目前腋窝淋巴结清扫对患者预后的影响研究不多，术后腋窝淋巴结区放疗益处的研究也不多。以往腋窝淋巴结清扫只是将其病理结果作为分期依据，但一项纳入近3 000例、包括6项随机对照试验的非转移性乳腺癌的meta分析表明，腋窝淋巴结清扫可以使患者平均生存率提高5%。在NCDB的研究中，淋巴结受累程度与生存时间无显著相关性，但接受全乳切除的妇女（多数行淋巴结清扫）生存期长。由此可推断，淋巴结清扫也有可能对提高生存率有贡献。有几项研究认为，未行淋巴结清扫也可能是肿瘤复发的原因，未清扫的淋巴结中存有肿瘤细胞，很可能是肿瘤复发的来源。
Kahn的研究认为，乳房切除的同时行腋窝淋巴结清扫有助于提高患者生存率，这个结论也被其他研究证实。日内瓦的研究中有24%的患者行腋窝淋巴结清扫，结果表明手术切缘阴性和腋窝淋巴结清扫的患者有更大的生存获益（HR = 0.2）。荷兰的一项研究分析也认为腋窝淋巴结清扫会使患者获益，但该研究仅随访到治疗后1年，远期效果和生存率尚不可知。从逻辑上讲，如果原发灶局部切除是有益、有效的，那么腋窝淋巴结也应该进行清扫。但现有的研究仍未能对这个问题给出明确回答。