前哨淋巴结活检术的放射安全性(乳腺肿瘤学 乳腺癌前哨淋巴结活检术)

SLNB示踪剂包括蓝染料和放射性硫胶体，尽管两者单用均具有很高的成功率和相似的假阴性率，联合法仍是确定前哨淋巴结的最佳技术，可以使检测成功率提高1.3%，假阴性率降低2.5%。与蓝染料相比，放射性硫胶体可以缩短学习曲线、检出腋窝以外的前哨淋巴结，γ探测器还可以帮助体外经皮定位前哨淋巴结。但也带来了人们对放射安全性的担忧。

早在1999年，Cremonesi等即对此进行了放射防护研究，用标记99mTc进行SLNB，患者腹部的平均吸收剂量为0.45mGy，低于钼靶摄片的吸收剂量1.5～8.0mGy；外科医师100台SLNB手术手部的平均吸收剂量为0.45mGy，平均有效剂量为0.09mGy，远低于国际辐射防护委员会推荐的年剂量限制。

近年来的研究将热发光剂量计放置于术者手部和腹壁，测定其放射性吸收剂量。结果显示SLNB过程中术者最大吸收剂量低于目前设定的年剂量限制的2 200倍，妊娠女性术者进行SLNB应少于100台次。

杨耿侠等于国内首次证实了SLNB的放射安全性，为乳腺癌SLNB在我国的广泛开展进行了有益的探索。SLNB过程中乳腺癌患者和手术相关医务人员接受的放射剂量很低，主刀医师、第一助手及器械护士身体各部位的核素吸收剂量很低，远远低于我国卫生部颁布的《放射卫生防护基本标准》。此标准规定，术者各部位的年均SLNB安全台次分别为：手部2 688台、胸腺2 994台、性腺2 958台、眼晶状体1 000台，按照最小的耐受部位眼晶状体的1 000台次/年，术者1年内完成约1 000台SLNB手术在放射安全性方面是安全的，不需要进行防护。因而，在放射防护方面SLNB对患者和医师都是安全的。