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乳腺癌放疗的常见损伤(乳腺肿瘤学 乳腺癌保乳术术后放疗)

导语:乳腺癌放疗的常见损伤属于乳腺肿瘤学下的乳腺癌保乳术术后放疗分支内容。本篇围绕乳腺肿瘤学 乳腺癌放疗的常见损伤主题,主要讲述乳腺癌保乳术,乳腺癌,乳腺癌的治疗,乳腺癌放疗等方面医学知识。

除了心血管损伤以外,乳腺癌放疗常见损伤包括放射性肺损伤、臂丛神经损伤、上肢淋巴水肿和皮肤湿性脱皮以及乳房纤维化。

1.放射性肺部损伤:肺部并发症主要表现为症状性放射性肺炎,发生率为1%~6%。其影响因素包括照射容积、总剂量、分次剂量和化疗。放射性肺炎的发生率在单纯切线野治疗患者中为0.5%~1%,在同时接受锁骨上或锁骨上及腋窝淋巴结区放疗的患者中则为3%~4%。其中接受序贯化疗者发病率为1.3%,同时化疗则为8.8%。

2.放射性臂丛神经损伤:臂丛神经走向基本沿腋静脉上缘,与锁骨上与腋窝淋巴引流区紧邻,当锁骨上野和腋-锁骨上联合野及腋后野照射时,它均受到不同程度的剂量。放射性臂丛神经损伤的发生率为0.5%~5%。临床表现为同侧上臂和肩膀的疼痛、麻木和麻刺感,以及上肢无力,可在放疗结束后数月至数年才出现。放射性臂丛神经损伤发生率与锁骨上和腋窝淋巴结照射剂量有关,<50Gy和≥50Gy者发生比例分别为1%和5.6%;接受化疗者与单纯放疗者分别为0.6%和4.5%,剂量超过50Gy并接受化疗者发生率达7.9%。

3.上肢淋巴水肿:上肢淋巴水肿的发生主要与腋窝淋巴清扫有关,在接受完整腋窝淋巴清扫后再行全腋窝照射的患者中,上肢水肿比例可高达79%,所以应该尽量避免术后的腋窝照射。

(陈佳艺)