乳腺富于糖原的透明细胞癌(乳腺肿瘤学 浸润性乳腺癌的病理)

富于糖原的透明细胞癌（glycogen-rich, dear cell carcinoma）是一种罕见的乳腺癌，占浸润性乳腺癌的1%～3%。诊断该乳腺癌需要90%以上的肿瘤细胞含有丰富的透亮胞质。

1．临床表现

富于糖原的透明细胞癌与浸润性导管癌相似，患者年龄34～78岁，常表现为乳腺肿块，可伴有“橘皮样”改变、乳头回缩或伴有疼痛感。

2．大体病理

富于糖原的透明细胞癌与浸润性导管癌相似，肿瘤多为2～5cm，有报道肿瘤可达10cm。

3．组织病理

富于糖原的透明细胞癌的肿瘤细胞呈多边形，细胞界限清楚。肿瘤细胞胞质丰富、透亮，有时呈细颗粒状或泡沫样（图14-30）。PAS染色显示胞质内含有阳性物质，但不耐淀粉酶消化，证实为糖原，而脂肪染色（油红O染色）阴性。细胞核位于中央或偏位，染色质深染，可见核仁。

图14-30　富于糖原的透明细胞癌，肿瘤细胞为多边形，胞质丰富、透亮

4．免疫组化

肿瘤细胞CK7和AE1/AE3染色阳性，文献报道50%的富于糖原的透明细胞癌ER阳性，所有病例均显示PR阴性。

5．鉴别诊断

富于糖原的透明细胞癌主要需与大汗腺癌、富于脂质的癌以及转移性透明细胞癌相鉴别，特殊染色和免疫组化有助于鉴别诊断。

6．预后

该肿瘤的预后较一般浸润性乳腺癌差，淋巴结转移率高。