体重和运动与乳腺癌(乳腺肿瘤学 乳腺癌的流行状况及病因学研究)

体重增加和超重是普遍公认的乳腺癌危险因素。成年阶段体重增加与绝经后乳腺癌危险增高持续相关。长期静坐的生活方式也是一项危险因素。有研究提示运动可以降低BRCA-1和BRCA-2突变携带者的癌症危险度。

内源性雌激素是乳腺癌的病因之一。肥胖影响激素水平，尤其是在绝经后不使用HRT/HT的女性。前瞻性研究结果表明，与体重不变的女性相比，在18岁后体重增加了25kg的女性，其绝经后乳腺癌RR=1.45（95% CI=1.27～1.66），并随体重增加，危险度也增加。与体重不变的女性相比，绝经后体重增加10kg的女性，其乳腺癌的RR=1.18（95% CI=1.03～1.35），且存在随体重增加危险性增加的趋势。在绝经前妇女中，BMI与乳腺癌风险呈负相关，BMI为21kg/m2者乳腺癌的风险仅为BMI 31kg/m2者的54%；绝经后妇女，BMI与乳腺癌风险呈正相关。但乳腺癌风险在BMI达到28kg/m2以后不再增长。

流行病学证据还显示，绝经期后妇女无论体重增加还是BMI增加对乳腺癌风险增高的影响，HRT的使用起到了修饰作用，乳腺癌风险增高仅在不使用HRT的绝经期妇女中观察到，且联系更强。

运动可能减少乳腺癌的风险，尤其是生育过的年轻女性。观察性研究分析了运动与乳腺癌风险之间的关系，结果显示运动量与乳腺癌发病率之间存在着负相关，平均降低30%～40%。然而，影响因素较多，如饮食或者基因等。对挪威25 000名女性的前瞻性研究发现，每周做大量的手工活或者运动4小时以上，能减少乳腺癌发病，尤其是绝经前的女性和体重正常或者偏轻的女性，这种减少更加明显。一项对美国黑种人女性的病例-对照研究发现，大量的娱乐性运动（大于每周7小时）与减少乳腺癌的发病率有密切关系。