乳腺肿瘤的表现：乳头乳晕异常(乳腺肿瘤学 乳腺肿瘤的临床检查)

乳头回缩

当肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短，牵拉乳头，使乳头偏向病灶一侧，临床可见两侧乳头不在同一平面。病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下（图7-2、图7-3）。部分乳头回缩可因先天发育不良或慢性炎症所致，与乳腺癌引起乳头凹陷的区别是乳头可用手指牵出而非固定。

图7-2　乳头回缩

图7-3　乳头凹陷

乳头糜烂

乳头糜烂是佩吉特病（Paget disease，又称湿疹样乳腺癌）的典型症状，常伴乳头瘙痒、烧灼感。早期可见乳头皮肤增厚、变红、粗糙，进而糜烂、脱屑、结痂，表现如同皮肤湿疹（图7-4）；进一步发展可形成溃疡，并逐步侵犯乳晕区皮肤，整个乳头可被浸润而消失。60%的患者伴有乳房内肿块，并可引起腋窝淋巴结肿大。显微镜下可见典型的Paget细胞：细胞大，胞质丰富、浅染，核大呈卵圆形空泡状，核仁明显，染色质粗糙，核分裂象多见。细胞呈巢状、腺样结构，散布于表皮内。

图7-4　乳头糜烂