乳房导管内乳头状瘤切除术(外科手术学 乳房手术)

手术指征

乳房导管内乳头状瘤。

术前准备

同本章第二节“乳房肿块切除术”。

麻醉

局部浸润麻醉或静脉麻醉。

体位

仰卧位。

手术步骤

若表面能触及肿块，即在肿块表面做放射状或弧形切口。如肿块不明显，则取5号钝针头，插入溢血之输乳管，沿乳晕边缘做弧形切口（图2-3-1）。做纤维乳管镜发现病变后置入定位针，可缩小切口，减轻损伤。

图2-3-1　针头插入溢血之输乳管，沿乳晕边缘做弧形切口

切开皮肤、皮下脂肪。移动针头，以此引导寻找有病变的输乳管。在乳晕下游离出输乳管，直到接近乳头处，用丝线结扎、切断输乳管（图2-3-2）。

图2-3-2　结扎、切断输乳管

沿输乳管向周围做锐性分离，楔形切除有病变的乳腺组织，分层缝合乳腺、皮下组织和皮肤（图2-3-3）。

图2-3-3　楔形切除有病变的乳腺组织

标本应做病理检查。

手术意外的处理　术后处理

同本章第二节“乳房肿块切除术”。

临床经验

同本章第二节“乳房肿块切除术”。