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肿瘤相关性高钙血症的临床特征(内分泌学 异源性激素分泌综合征)

导语:肿瘤相关性高钙血症的临床特征属于内分泌学下的异源性激素分泌综合征分支内容。本篇围绕内分泌学 肿瘤相关性高钙血症的临床特征主题,主要讲述肿瘤相关性高钙血症等方面医学知识。

高钙血症是恶性肿瘤的重要表现

多数在发现高钙血症后3个月死亡。即使以高钙血症作为疾病的首发症状,其原发肿瘤已有明显的临床表现。

肿瘤相关性高钙血症表现

可分成4组:

  1. 一般的非特异性症状:包括疲倦、乏力、虚弱、头痛、行为异常和全身不适等(约50%),血钙常<3.5mmol/L(14mg/dl);
  2. 胃肠道症状:包括厌食、恶心、呕吐、腹部不适和腹胀、便秘等(约占1/3~3/4);
  3. 肾性尿崩症:由于大量的钙离子从肾脏排泄所致,患者表现为口渴、多尿和多饮,如饮水不足则会发生失水;
  4. 神经系统症状:血钙常>3.5mmol/L(14mg/dl),包括嗜睡、视力障碍、意识模糊、昏睡甚至昏迷,但无神经系统定位体征。

肿瘤本身表现

引起高钙血症的肿瘤以多发性骨髓瘤最常见,其次为肺癌和乳腺癌。除了高钙血症的临床表现,一般还有原发肿瘤的表现,如局部肿块压迫症状,妇科症状、肺部症状、血液系统表现、消耗性疾病表现如恶病质和贫血等,有时可有发热等全身表现。

肿瘤性高钙血症预后不良

高钙血症的临床预后比其他原因所致的高钙血症差,常见的并发症为肾石病、肾衰竭和骨折。恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌和多发性骨髓瘤引起者,多数已是肿瘤的晚期表现,其预后差。由于高钙血症对各种降低血钙的药物均不敏感,治疗十分困难,常因高血钙危象或肾衰竭而死亡。良性肿瘤所致的高钙血症很少见,切除肿瘤后可痊愈。