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内分泌腺血管造影和选择性静脉采样的优缺点(内分泌学 内分泌放射学检查)

导语:内分泌腺血管造影和选择性静脉采样的优缺点属于内分泌学下的内分泌放射学检查分支内容。本篇围绕内分泌学 内分泌腺血管造影和选择性静脉采样的优缺点主题,主要讲述血管造影,选择性静脉采样等方面医学知识。

定位和定性是评价内分泌疾病的两个方面,通过周围静脉采样及相关激素检测,结合患者的临床表现,可以对内分泌疾病进行定性诊断,但是,由于高功能性激素分泌肿瘤(也包括增生)的直径往往小于1cm,影像诊断(如CT、MRI)只能提供肿瘤的形态学特征,无法确定病变的功能状态。选择性静脉采样可以反映局部的内分泌功能,提供诊断更直接的证据。常见内分泌疾病的血管造影及选择性静脉采样见下表。

几种常见内分泌疾病的血管造影及选择性静脉采样

超选择性动脉造影显示微小肿瘤

超选择性动脉造影(superselective arteriography)可用于显示直径较小的肿瘤,但较小的肿瘤易因肠气、呼吸运动或骨骼的影响而显示欠佳。选择性静脉采样则是通过对肿瘤或增生灶局部引流静脉的激素检测,达到定位诊断的目的。实施血管造影及选择性静脉采样的医师应详尽了解相应的血管解剖,同时具备熟练的导管操作技术。

血管造影及选择性静脉采样操作必须细致

造影使用的导管及设备与其他部位的血管造影基本相同。激素分泌性肿瘤在数字减影血管造影上表现为肿瘤部位富血管性。常规血管造影的空间分辨率高,可显示病变的细微结构,有其独到之处。静脉系统的吻合较多,变异较为复杂。因此,选择性静脉采样结果的准确性取决于采样导管的位置,需尽量将导管置于较小的静脉分支采样。

采样的操作需谨慎小心,以避免采样结果的偏差。所有患者于采样前静脉注入肝素2000~3000U,防止采样导管血块堵塞。应采用端孔导管,并废弃第1管血标本,尽量防止采样血标本稀释。每采样1次后,经导管手推注入造影剂适量,显示采样血管的形态及导管的位置,并摄取点片,以便术后与采样结果进行对照。

标本须妥善保存,置于有采样时间标记的试管中,一般应立即送检,否则应冰冻保存。检测结果需与相应采样时间的静脉造影表现对照进行分析。