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拔牙用药过敏的抢救性用药(口腔医学 智齿拔除手术)

导语:拔牙用药过敏的抢救性用药属于口腔医学下的智齿拔除手术分支内容。本篇围绕口腔医学 拔牙用药过敏的抢救性用药主题,主要讲述拔牙用药,过敏等方面医学知识。

拔牙时会使用各种药物,若拔牙前未详细询问有无过敏史、或是否为过敏体质,可能会在使用药物时产生过敏反应。如有酯类局麻药过敏史,拔牙局麻时应用酰胺类局麻药如利多卡因,并预先做皮肤过敏试验。

对轻症的过敏反应,可给予脱敏药物如10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射、异丙嗪25~50 ml肌内注射、糖皮质激素地塞米松10~20mg静脉注射等,吸氧;严重过敏反应出现休克者应立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,若病情严重,可用肌注量的1/2~2/3加入50%葡萄糖注射液40ml静脉注射。出现抽搐或惊厥时,应迅速静脉注射地西泮10~20mg,或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠,每次3~5ml,直到惊厥停止;如呼吸心跳停止,可用0.1%肾上腺素1ml直接心内注射,并进行心肺复苏。

建立静脉通道后,以适当速度输入平衡液、低分子右旋糖酐或血浆500~1000ml,再根据患者血压情况,用多巴胺20~60mg加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,视病情调整滴速。对因支气管痉挛引起呼吸困难者,可用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液40ml内缓慢静脉注射。对代谢性酸中毒患者,给予5%碳酸氢钠静脉滴注。为预防脑水肿、肺水肿,在血压升至90/50mmHg后,给予20%甘露醇或呋塞米(速尿)静脉注射。在患者休克改善后,可继续抗过敏、对症治疗数天,也可给予抗组胺药物口服,如地塞米松、氯苯那敏、阿司咪唑等,防止过敏性休克再次发生。