正畸滑动杆弓丝弯制(口腔医学 戴用固定矫治器阶段的弓丝)

滑动杆的形状

2. 滑动杆的使用适应证

用于Ⅱ类错牙合的矫正。通过将Ⅱ类颌间牵引的力量传递至上颌磨牙，推上颌磨牙向远中，达到矫正Ⅱ类磨牙关系的目的。

3. 弯制工具的选用

通常选用细丝钳或梯形钳。

4. 选择使用弓丝的形状和尺寸

常用0.016英寸×0.022英寸到0.018英寸×0.025英寸的不锈钢方丝。

5. 滑动杆的弯制步骤、要点和技巧（图4-12-2至图4-12-37）

图4-12-2　钳夹持在弓丝起始端

图4-12-3　沿圆喙弯制半圆形

图4-12-4　调整钳夹持部位，继续沿圆喙弯制

图4-12-5　弯制成圈曲

图4-12-6　钳夹持在与起始端相交的部位，沿方喙反向弯折

图4-12-7　弯折后圈曲位于弓丝顶端

图4-12-8　钳夹持在距离圈曲一个钳喙宽度的部位，钳与圈曲在同一平面

图4-12-9　从钳喙方向观钳夹持的部位

图4-12-10　沿圆喙弯折直角，弓丝与圈曲平面垂直

图4-12-11　将已弯制完成的圈曲就位颊侧弓丝内，与磨牙颊面管近中相抵

图4-12-12　弓丝与唇弓平行，在第一前磨牙近中3mm、近尖牙托槽远中处作标记

图4-12-13　钳夹持在标记处

图4-12-14　向龈方弯折

图4-12-15　弯折直角

图4-12-16　曲再次就位于颊侧弓丝，检查曲的位置

图4-12-17　钳夹持在距弯折处龈方一个钳喙宽度的部位

图4-12-18　沿圆喙向颊侧（图中向下方）弯折

图4-12-19　弯折30°

图4-12-20　调整钳夹持部位于30°弯处，圆喙在图中上方

图4-12-21　沿圆喙向舌侧（图中向上方）弯折

图4-12-22　弯制成圈曲，并调整钳夹持部位，沿方喙反向弯折弓丝末端

图4-12-23　弓丝末端回到连接部分所在如图中的冠状面，两个圈曲处于水平面

图4-12-24　钳夹持在第二个圈曲与连接部分相交点的龈方

图4-12-25　向近中（图中向上方）弯折

图4-12-26　弯折至弓丝末端与连接部分成一条直线

图4-12-27　就位于颊侧弓丝后的展示

图4-12-28　钳夹持在距离第二个圈曲3mm处，钳喙方向垂直于牙合平面，朝向龈方

图4-12-29　向舌侧（图中向上方）弯折

图4-12-30　弯折超过90°

图4-12-31　距离弯折处3mm切断弓丝

图4-12-32　弓丝切断后

图4-12-33　用钳夹住弯折前后的两臂

图4-12-34　将两臂夹紧、贴合，形成牵引钩部分

图4-12-35　弯制完成的滑动杆（侧面观）

图4-12-36　弯制完成的滑动杆（侧面45°角观）

图4-12-37　弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝

6. 滑动杆弯制完成的检验和调整

弯制完成的滑动杆在置入患者口内时，应该可以自由滑动。滑动杆的远端抵在磨牙颊面管近中时，前部的牵引钩应该离开第一前磨牙近中3mm，保证具有足够的空间远中移动磨牙。滑动杆中间的连接部分可以在颊侧主弓丝牙合方，也可以在龈方，距离主弓丝1～3mm，沿着主弓丝走行，尽量减少对黏膜的刺激。

前部的牵引钩不应对黏膜形成刺激，临床上牵引钩也可以向牙合向弯制。

7.临床治疗中滑动杆的安放

（1）以下Typodont演示滑动杆的安放（图4-12-38至图4-12-43）。

图4-12-38　双侧上颌弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝（右侧牙合像）

图4-12-39　同前（正位牙合像）

图4-12-40　同前（左侧牙合像）

图4-12-41　滑动杆配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中（右侧牙合像）

图4-12-42　同前（正位牙合像）

图4-12-43　同前（左侧牙合像）

（2）临床实例（图4-12-44，图4-12-45）及将滑动杆的连接部分弯制在颊侧主弓丝龈方的病例（图4-12-46、图4-12-47）。

图4-12-44　上颌弯制完成的滑动杆就位于颊侧弓丝（左侧牙合像）

图4-12-45　配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中（左侧牙合像）

图4-12-46　上颌弯制滑动杆，配合Ⅱ类牵引推上颌磨牙向远中（正位牙合像）

图4-12-47　同前（左侧牙合像）

（李小彤　杨雁琪　朱胜吉）